Endodoncia en Barcelona
Una endodoncia, o tratamiento de conductos, conserva un diente que de otra forma habría que sacar: se limpia por dentro el conducto de la raíz, se sella y el diente se queda. Aquí empieza en 175 euros y el precio cambia con el número de conductos, que va de uno en los incisivos hasta cuatro en algunas muelas.
Qué resuelve una endodoncia
Una endodoncia, lo que mucha gente llama matar el nervio y también tratamiento de conductos, sirve para conservar un diente cuya pulpa se ha inflamado o infectado.
Las causas habituales son una caries profunda, una grieta o un trozo roto, o un diente que ha pasado por muchos tratamientos. Se retira la pulpa dañada, se limpia y se da forma al conducto por dentro y se rellena y sella para que no vuelvan a entrar bacterias.
Lo que conviene saber antes de venir: si te duele, la endodoncia es lo que quita ese dolor. La Asociación Americana de Endodoncistas explica que su fama de tratamiento doloroso se basa sobre todo en información antigua, y que con la anestesia de hoy la mayoría de pacientes lo compara con un empaste.
Si se te ha roto una muela y no sabes si tu caso pide endodoncia, empaste o reconstrucción, lo comparamos con su precio en qué hacer cuando se te rompe una muela.
- Conservar tu diente: después de la endodoncia la raíz sigue en su hueso y el diente sigue masticando, así que no hace falta un implante ni un puente para cubrir un hueco.
- Quitar el dolor es lo primero: se trabaja con anestesia local y, al retirar la pulpa inflamada, se quita la causa del dolor. El diente puede quedar sensible unos días, sobre todo si había infección. Pide tu cita y lo vemos con una radiografía.
Qué es la pulpa y por qué se infecta
Dentro de cada diente, debajo del esmalte y la dentina, hay un tejido blando con nervios y vasos sanguíneos: la pulpa. Es lo que hace que un diente note el frío.
Cuando una caries llega hasta ella, se inflama y se infecta, y como está encerrada en un diente que no cede, la inflamación no tiene por dónde salir.
De ahí el dolor fuerte al morder y la sensibilidad al frío o al calor que se queda un rato después de retirarlo. Si no se trata, la infección puede salir por la punta de la raíz y formar un absceso. La endodoncia corta ese proceso vaciando y sellando el conducto.
Un diente endodonciado sigue siendo tuyo y funciona, pero queda más frágil, y no porque se seque: un estudio que midió la humedad de la dentina no encontró diferencia entre dientes vivos y endodonciados. Lo que lo debilita es el diente perdido.
En un ensayo de laboratorio, el acceso de la endodoncia restó a un premolar un 5 % de rigidez, y una cavidad que abría sus dos caras laterales, un 63 %. Por eso, después, casi siempre se protege con una reconstrucción o una corona.
Cómo va la cita
Se hace con anestesia local. Durante el tratamiento no deberías notar dolor, como mucho algo de presión, y lo que más se nota es tener la boca abierta un buen rato.
Anestesia y dique. Con la zona dormida se coloca el dique, una lámina de goma que aísla el diente y lo mantiene limpio y sin saliva. Es el estándar actual: la revisión Cochrane de 2022 sobre el número de sesiones solo admitió estudios hechos con dique e hipoclorito. Acceso. Un orificio pequeño por la cara de masticar hasta la cámara de la pulpa.
Limpieza y forma. Con limas finas se retira el tejido de cada conducto y se irriga para desinfectar; cuántos conductos hay depende del diente, y eso marca la duración de la cita y el precio. Sellado. Los conductos limpios se rellenan hasta la punta de la raíz. Cierre. Se tapa el acceso y se decide si basta una reconstrucción o el diente necesita corona.
¿Una sesión o dos? Muchas endodoncias se terminan en una cita; cuando hay infección, a veces se hacen en dos, con una medicación dentro del diente entre una y otra. Según esa revisión Cochrane, el resultado no cambia: no hay diferencia en dientes perdidos ni en fracasos vistos en la radiografía, aunque con una sola sesión fue algo más frecuente notar dolor la primera semana.
Endodoncia de incisivos y caninos
Son los dientes de delante y suelen tener un solo conducto, aunque en los incisivos de abajo a veces aparece un segundo, más a menudo en los laterales que en los centrales. Se llega bien y, con un conducto, la limpieza lleva menos tiempo. En Clínica Dental Barcelona, 175 € + 50 € de reconstrucción. Si el caso resulta más complejo de lo previsto, se te dice antes de empezar, no después.
Por qué el precio cambia con los conductos y qué se paga aparte para cerrar el diente lo tienes desglosado en la página del precio de la endodoncia en Barcelona.
Endodoncia de premolares
Están entre los colmillos y las muelas y pueden tener uno o dos conductos: en un estudio internacional con tomografía, el primer premolar de arriba tenía más de uno en el 93,5 % de los casos y el segundo, en la mitad.
Cada conducto de más es más tiempo de limpieza y un sitio más donde algo puede quedar sin tratar, que es una de las causas por las que una endodoncia falla años después. En Clínica Dental Barcelona, 200 € + 50 € de reconstrucción, y el importe puede variar según la complejidad.
Endodoncia de molares
Son las más laboriosas: varios conductos, a menudo estrechos o curvos. El primer molar de arriba tiene un cuarto conducto en casi tres de cada cuatro personas, según un estudio con tomografía en 21 regiones del mundo, y encontrarlo forma parte del trabajo. En Clínica Dental Barcelona, 220 € + 50 € de reconstrucción, y puede variar según la complejidad.
Cuánto dura una endodoncia de molar. En el sillón, la mayoría de endodoncias llevan entre 60 y 90 minutos y algunas piden una segunda visita; las muelas, por sus conductos, están en la parte larga.
En la boca, una muela endodonciada puede durar muchos años, pero tiene peor pronóstico que un diente de delante: en la revisión de Ng y colaboradores (2010), ser molar fue uno de los cuatro factores que restaban supervivencia, y el que más la sumaba era ponerle corona. Por eso, en muelas, después va casi siempre corona, que se presupuesta aparte contigo.
¿Qué es una reendodoncia?
Es repetir la endodoncia en un diente que ya la tenía. La Asociación Americana de Endodoncistas explica que un diente tratado puede curar mal y volver a doler meses o incluso años después, y separa dos grupos de motivos.
Los que vienen de la primera vez: un conducto estrecho o curvo que quedó sin tratar, una anatomía complicada que no se detectó, o una corona que se puso tarde o no impidió que entrara saliva.
Y los nuevos: una caries nueva, una corona o un empaste que se ha soltado o roto, o una fractura del diente. Que haga falta no significa siempre que la primera se hiciera mal: a veces el problema llega después.
En qué se diferencia una reendodoncia
Los pasos son los de una endodoncia, con un trabajo añadido al principio: deshacer lo anterior. Se retira la corona o la reconstrucción, se saca el material con que se sellaron los conductos y se busca el que pudo quedar sin tratar. Después se limpian, se vuelven a sellar y el diente se reconstruye de nuevo, con menos estructura que la primera vez.
Si aun así la inflamación o la infección siguen en el hueso alrededor de la punta de la raíz, queda una cirugía pequeña, la apicectomía, que retira el extremo de la raíz; la mayoría de pacientes vuelve a su actividad normal al día siguiente.
Y si el diente no se puede salvar, la extracción y un implante o un puente. Te planteamos cada camino con su precio y su pronóstico antes de decidir, en vez de intentar una tercera vez sin decirlo.
Preguntas frecuentes
¿Duele una endodoncia?
Durante el tratamiento no deberías sentir dolor, porque la zona está anestesiada; como mucho, presión. Los días siguientes es normal que el diente moleste un poco al morder, más si había infección, y suele bastar un analgésico de los habituales. Si el dolor es fuerte y dura más de unos días, o se hincha la cara, hay que avisar.
¿Cuánto cuesta una endodoncia en Barcelona?
175 euros en incisivos y caninos, 200 en premolares y 220 en molares, más 50 euros de la reconstrucción. Lo que mueve el precio es el número de conductos, y el de tu caso se cierra en la primera visita, que es gratuita.
¿Cuánto dura una endodoncia sin corona?
Menos que con corona. En un estudio de la Universidad de Iowa, los dientes endodonciados que no se cubrieron con corona se perdieron a un ritmo seis veces mayor que los que sí la llevaron, y en la revisión de Ng (2010) la corona fue el factor que más mejoraba la supervivencia.
Retrasarla también cuenta: la Asociación Americana de Endodoncistas cita la corona puesta tarde entre las causas de que una endodoncia fracase.
¿Se puede hacer una endodoncia con infección?
Sí: la endodoncia es precisamente el tratamiento de la infección dentro del diente. Se retira la pulpa infectada, se desinfectan los conductos y se sellan, a veces en dos citas con una medicación dentro del diente entre una y otra. Lo esperable es que los primeros días el diente esté más sensible que si no hubiera habido infección.
¿Cómo saber si una endodoncia está mal hecha?
Las señales de que un diente endodonciado no ha curado son un dolor o una presión fuertes que duran más de unos días, hinchazón dentro o fuera de la boca, o un dolor que vuelve meses o años después.
A veces no da síntomas y lo enseña la radiografía de revisión, como una sombra en la punta de la raíz. Que falle no siempre es un error de la primera vez: una caries nueva o una corona suelta también reinfectan el diente. Se valora con una radiografía y, si hace falta, se repite.
