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Qué resuelve una endodoncia
Una endodoncia, lo que todo el mundo llama matar el nervio, sirve para una cosa: conservar un diente que de otra forma habría que sacar.
Se hace cuando el nervio del diente se ha infectado o se ha dañado, casi siempre porque una caries ha llegado hasta él, a veces por un golpe y a veces por un desgaste de años. Se retira ese nervio, se limpia por dentro el conducto donde estaba y se sella para que no vuelva a entrar infección.
Lo que hay que saber antes de venir es esto: si te duele, la endodoncia es lo que QUITA el dolor, no lo que lo provoca. La fama que tiene viene de cuando se hacía sin los anestésicos de ahora.
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Qué es, en dos frases
Dentro de cada diente, debajo del esmalte y la dentina, hay un tejido blando con nervios y vasos sanguíneos: la pulpa. Es lo que hace que un diente sienta el frío.
Cuando una caries llega a la pulpa, se infecta. Y como está encerrada dentro de un diente, que no cede, la inflamación no tiene por dónde salir: de ahí ese dolor que no se parece a ningún otro, que despierta por la noche y que el frío o el calor disparan.
Si se deja, la infección sale por la punta de la raíz y forma un flemón en el hueso. En ese punto ya no duele solo el diente: se hincha la cara. La endodoncia corta ese proceso vaciando y sellando el conducto.
Un diente endodonciado sigue siendo tuyo y funciona igual, con una diferencia: se queda más frágil, porque ha perdido el riego que lo mantenía hidratado y además se le ha abierto un acceso. Por eso casi siempre se protege después con una reconstrucción o una corona, y no es una venta añadida: un molar endodonciado sin proteger se parte con bastante facilidad, y cuando se parte suele perderse.
Cómo va la cita
Con anestesia local, la misma que para un empaste. No se siente dolor durante el tratamiento; lo que se nota es que tienes la boca abierta un buen rato.
Anestesia y aislamiento. Se duerme la zona y se coloca una lámina de goma que aísla el diente del resto de la boca. Ese aislamiento no es un detalle: impide que entre saliva, que es lo que reinfecta un conducto recién limpiado.
Se abre el acceso. Un orificio pequeño por la cara de masticación hasta llegar a la cámara donde está el nervio.
Se limpia y se da forma al conducto. Es la parte larga. Con limas muy finas se retira el tejido infectado de cada conducto y se irriga para desinfectar. Cuántos conductos hay depende del diente, y eso decide lo que dura la cita y el precio.
Se sella. Los conductos ya limpios se rellenan hasta la punta de la raíz, para que no quede espacio donde puedan volver a crecer bacterias.
Se reconstruye. Se cierra el acceso y se decide si el diente queda protegido con la reconstrucción o necesita corona. En muelas, casi siempre corona.
Muchos casos se resuelven en una sola sesión. Si hay una infección activa, a veces se hace en dos, con una medicación dentro del diente entre una y otra. Después es normal notar el diente sensible al morder unos días.
Precio endodoncia en Barcelona
Endodoncia de incisivos y caninos
Son los dientes de delante y suelen tener un solo conducto, así que son los más sencillos y los más rápidos. Se llega bien y la cita es corta.
En Clínica Dental Barcelona, 175 € + 55 € de reconstrucción. El precio puede variar si el caso resulta más complejo de lo previsto, y eso se te dice antes de empezar, no después.
Endodoncia de Premolares
Están entre los colmillos y las muelas y pueden tener uno o dos conductos. Un conducto más es más tiempo de limpieza y más riesgo de que alguno quede sin tratar, que es la causa habitual de que una endodoncia falle años después.
En Clínica Dental Barcelona, 200 € + 55 € de reconstrucción, y el importe puede variar según la complejidad del caso.
Endodoncia Molares
Son las más laboriosas: entre dos y cuatro conductos, algunos curvos y difíciles de recorrer hasta el final. Aquí es donde de verdad se nota la diferencia entre limpiar los conductos hasta la punta o quedarse a medias.
En Clínica Dental Barcelona, 220 € + 55 € de reconstrucción, y puede variar según la complejidad. Un molar endodonciado casi siempre necesita corona después, y eso va aparte y se presupuesta contigo.
¿Qué es una reendodoncia?
Es repetir la endodoncia en un diente que ya la tenía. Se plantea cuando vuelve el dolor o cuando una radiografía de revisión enseña una sombra en la punta de la raíz.
Los motivos suelen ser tres: quedó un conducto sin localizar, el sellado no llegó hasta el final, o una filtración por una corona mal ajustada ha dejado entrar bacterias otra vez. Que haga falta no significa que la primera se hiciera mal; en muelas con conductos muy curvos, a veces sencillamente no se puede llegar.
En qué se diferencia una reendodoncia
Los pasos son los mismos, con una diferencia al principio y otra al final.
Al principio hay que deshacer lo anterior: retirar la corona o la reconstrucción que hubiera y sacar el material con que se sellaron los conductos la primera vez. Ese paso no existe en una endodoncia normal y es la razón de que la cita sea más larga.
Después se localizan los conductos, incluido el que pudo quedarse sin tratar, se limpian y se vuelven a sellar. Y al final se reconstruye de nuevo, porque el diente queda con menos estructura todavía que tras la primera.
Cuando una reendodoncia tampoco resuelve, quedan dos caminos: una cirugía sobre la punta de la raíz, o la extracción y un implante. Se te plantean los dos con su precio y su pronóstico, en vez de intentar una tercera vez sin decirlo.
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