01
Analgésico antes de que pase la anestesia
La primera toma va antes de que se pase el efecto de la anestesia, más o menos una hora después de terminar. La pauta te la damos por escrito el mismo día.
Alargamiento coronario en Barcelona
El alargamiento coronario es una cirugía de la encía que deja al descubierto más diente sano: se retira o se recoloca encía y, a menudo, se retoca también algo de hueso. Se plantea cuando una caries o una fractura llega por debajo de la encía y hay que poner una corona, o cuando los dientes parecen cortos al sonreír. Es ambulatoria y con anestesia local.
Qué resuelve el alargamiento coronario
Una corona necesita diente sano donde apoyarse, y la encía necesita su propio espacio entre el borde de esa corona y el hueso. Ese espacio, que antes se llamaba anchura biológica, mide de media unos 2 mm, aunque cambia bastante de una persona a otra.
Cuando una caries, una fractura o un empaste antiguo terminan por debajo de la encía, no hay sitio para las dos cosas, y una corona que invade ese espacio se asocia a una encía inflamada y a pérdida del soporte del diente.
El alargamiento coronario cambia ese reparto: lleva el nivel de la encía, y si hace falta el del hueso, hacia la raíz, para que el borde sano del diente quede por encima. Es una técnica de la periodoncia y casi nunca va sola, porque prepara lo que viene después: una corona, una reconstrucción o una carilla.
¿En qué pacientes está indicado el alargamiento coronario?
Lo planteamos en dos tipos de casos:
- Para poder restaurar el diente: caries o fracturas que acaban por debajo de la encía, dientes con poca altura sobre la encía y dientes con endodoncia a los que les falta un collar de diente sano para la corona. En esos dientes conviene que la corona abrace entre 1,5 y 2 mm de diente alrededor del muñón, lo que se llama efecto férula, porque así resisten mejor la fractura.
- Por estética: sonrisas en las que la encía cubre más esmalte de lo normal y los dientes parecen cortos; a veces el hueso queda más alto de lo habitual. En estos casos forma parte de un plan de estética dental. Ver mucha encía al sonreír puede deberse también al labio o al maxilar, así que primero hay que saber la causa; lo explicamos en nuestro artículo sobre la sonrisa gingival.
Si el hueso queda a 3 mm o más del nuevo borde de la encía, no hace falta tocarlo: basta con una gingivectomía. Si está más cerca, hay que retocarlo, y eso ya es un alargamiento coronario. Lo decide la medida con sonda y la radiografía, no el aspecto de la sonrisa.
Cómo es la intervención y sus límites
Antes de operar, la encía tiene que estar sana: si hay placa o inflamación, primero se trata. La intervención se hace en la consulta, con anestesia local. Se separa la encía del diente en la zona que hay que alargar, se retira el hueso o la encía necesarios para dejar a la vista más diente y se cierra con puntos.
También tiene límites, y conviene conocerlos antes. Lo que gana la corona lo pierde de soporte la raíz, de modo que el diente queda con menos raíz para la corona que lleva, y en las muelas puede quedar al aire la zona donde se separan las raíces.
A veces queda además el diente sensible al frío unas semanas. Cuando el alargamiento quitaría demasiado soporte, hay otras salidas, como subir el diente con ortodoncia o extraerlo y poner un implante, y te las explicamos en la valoración. Qué cuesta la intervención y de qué depende lo tienes en la página del precio del alargamiento coronario en Barcelona.
Cuidados después de la intervención
02
Frío el mismo día
Hielo envuelto en un paño sobre la mejilla, a ratos y nunca directo sobre la piel. Ayuda a que la zona se hinche menos.
03
Comida blanda y sin tabaco
Durante una semana, comida blanda y masticando por el otro lado. Y sin fumar, como mínimo las dos semanas siguientes.
04
Higiene sin tocar los puntos
El resto de la boca se cepilla como siempre. La zona operada no se cepilla hasta que se quitan los puntos o te lo indicamos en la revisión; mientras, se usa el enjuague de clorhexidina que te pautemos.
05
Puntos fuera y espera antes de la corona
Los puntos se quitan entre la primera y la segunda semana, salvo que sean de los que se reabsorben solos. La encía tarda como mínimo unos tres meses en quedarse a su altura, y la corona definitiva espera a ese momento, con una provisional mientras.
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el alargamiento coronario?
Para dejar más diente a la vista, por dos motivos muy distintos: porque queda poco diente sano por encima de la encía donde sujetar una corona, o porque al sonreír los dientes parecen cortos y se ve más encía de la cuenta. Si pasa lo contrario, que la encía se ha retirado y deja la raíz a la vista, se trata con un injerto de encía.
¿Duele y cuánto dura la recuperación?
Durante la intervención no, porque la zona está anestesiada. Después hay molestia e hinchazón unos días, que se llevan con el analgésico y el frío. Los puntos salen en una o dos semanas, pero la encía sigue cambiando al menos tres meses, y hasta seis si se ha retocado hueso o en los dientes que se ven.
¿Se puede poner la corona el mismo día?
No. Durante los meses siguientes la encía tiende a volver a subir un poco sobre el diente, y una corona hecha antes de tiempo quedaría con el borde fuera de su sitio. En los dientes de atrás se espera de seis semanas a tres meses, según el caso, y en los que se ven al sonreír, de tres a seis meses. Mientras tanto llevas una corona provisional.
¿El diente queda más largo que los de al lado?
Puede pasar si se alarga uno solo de los dientes que se ven al sonreír. Por eso a menudo se incluyen los vecinos, para que el contorno quede igualado, aunque entonces también ellos se ven algo más largos y pueden aparecer pequeños espacios oscuros entre los dientes. Lo decidimos mirando la sonrisa entera.
