01
Analgèsic abans que passi l'anestèsia
La primera presa va abans que passi l'efecte de l'anestèsia, més o menys una hora després d'acabar. La pauta te la donem per escrit el mateix dia.
Allargament coronari a Barcelona
L’allargament coronari és una cirurgia de la geniva que deixa al descobert més dent sana: es retira o es recol·loca geniva i, sovint, es retoca també una mica d’os. Es planteja quan una càries o una fractura arriba per sota de la geniva i cal posar una corona, o quan les dents semblen curtes en somriure. És ambulatòria i amb anestèsia local.
Què resol l'allargament coronari
Una corona necessita dent sana on recolzar-se, i la geniva necessita el seu propi espai entre la vora d’aquesta corona i l’os. Aquest espai, que abans es deia amplada biològica, mesura de mitjana uns 2 mm, tot i que canvia força d’una persona a una altra.
Quan una càries, una fractura o un empastament antic acaben per sota de la geniva, no hi ha lloc per a les dues coses, i una corona que envaeix aquest espai s’associa a una geniva inflamada i a pèrdua del suport de la dent.
L’allargament coronari canvia aquest repartiment: porta el nivell de la geniva, i si cal el de l’os, cap a l’arrel, perquè la vora sana de la dent quedi per sobre. És una tècnica de la periodòncia i gairebé mai no va sola, perquè prepara el que ve després: una corona, una reconstrucció o unes carilles.
En quins pacients està indicat l'allargament coronari?
El plantegem en dos tipus de casos:
- Per poder restaurar la dent: càries o fractures que acaben per sota de la geniva, dents massa baixes sobre la geniva i dents amb endodòncia a les quals els falta un collar de dent sana per a la corona. En aquestes dents convé que la corona abraci entre 1,5 i 2 mm de dent al voltant del monyó, el que s’anomena efecte fèrula, perquè així resisteixen millor la fractura.
- Per estètica: somriures en què la geniva cobreix més esmalt del normal i les dents semblen curtes; de vegades l’os queda més amunt del que és habitual. En aquests casos forma part d’un pla d’estètica dental. Veure molta geniva en somriure també pot ser pel llavi o pel maxil·lar, així que primer cal saber la causa; ho expliquem al nostre article sobre el somriure gingival.
Si l’os queda a 3 mm o més de la nova vora de la geniva, no cal tocar-lo: n’hi ha prou amb una gingivectomia. Si és més a prop, cal retocar-lo, i això ja és un allargament coronari. Ho decideix la mesura amb sonda i la radiografia, no l’aspecte del somriure.
Com és la intervenció i els seus límits
Abans d’operar, la geniva ha d’estar sana: si hi ha placa o inflamació, primer es tracta. La intervenció es fa a la consulta, amb anestèsia local. Se separa la geniva de la dent a la zona que cal allargar, es retira l’os o la geniva necessaris per deixar a la vista més dent i es tanca amb punts.
També té límits, i convé conèixer-los abans. El que guanya la corona ho perd de suport l’arrel, de manera que la dent queda amb menys arrel per a la corona que porta, i als queixals pot quedar a l’aire la zona on se separen les arrels.
De vegades la dent queda, a més, sensible al fred unes setmanes. Quan l’allargament trauria massa suport, hi ha altres sortides, com pujar la dent amb ortodòncia o extreure-la i posar un implant, i te les expliquem a la valoració. Què costa la intervenció i de què depèn ho tens a la pàgina del preu de l’allargament coronari a Barcelona.
Cures després de la intervenció
02
Fred el mateix dia
Gel embolicat en un drap sobre la galta, a estones i mai directament sobre la pell. Ajuda que la zona s'infli menys.
03
Menjar tou i sense tabac
Durant una setmana, menjar tou i mastegant per l'altre costat. I sense fumar, com a mínim les dues setmanes següents.
04
Higiene sense tocar els punts
La resta de la boca es raspalla com sempre. La zona operada no es raspalla fins que es treuen els punts o t'ho indiquem a la revisió; mentrestant, es fa servir el col·lutori de clorhexidina que et pautem.
05
Punts fora i espera abans de la corona
Els punts es treuen entre la primera i la segona setmana, tret que siguin dels que es reabsorbeixen sols. La geniva triga com a mínim uns tres mesos a quedar-se a la seva alçada, i la corona definitiva espera fins aleshores, amb una de provisional mentrestant.
Preguntes freqüents
Per a què serveix l'allargament coronari?
Per deixar més dent a la vista, per dos motius molt diferents: perquè queda massa poc teixit dental sa per sobre de la geniva on subjectar una corona, o perquè en somriure les dents semblen curtes i es veu més geniva del compte. Si passa el contrari, que la geniva s'ha retirat i deixa l'arrel a la vista, es tracta amb un empelt de geniva.
Fa mal i quant dura la recuperació?
Durant la intervenció no, perquè la zona està anestesiada. Després hi ha molèstia i inflor uns quants dies, que es porten amb l'analgèsic i el fred. Els punts es treuen en una o dues setmanes, però la geniva continua canviant almenys tres mesos, i fins a sis si s'ha retocat os o en les dents que es veuen.
Es pot posar la corona el mateix dia?
No. Durant els mesos següents la geniva tendeix a tornar a pujar una mica sobre la dent, i una corona feta abans d'hora quedaria amb la vora fora de lloc. A les dents del darrere s'espera de sis setmanes a tres mesos, segons el cas, i a les que es veuen en somriure, de tres a sis mesos. Mentrestant portes una corona provisional.
La dent queda més llarga que les del costat?
Pot passar si s'allarga només una de les dents que es veuen en somriure. Per això sovint s'inclouen les veïnes, perquè el contorn quedi igualat, tot i que llavors també es veuen una mica més llargues i poden aparèixer petits espais foscos entre les dents. Ho decidim mirant el somriure sencer.
