Endodòncia a Barcelona
Una endodòncia, o tractament de conductes, conserva una dent que d’una altra manera caldria treure: es neteja per dins el conducte de l’arrel, se segella i la dent es queda. Aquí comença en 175 euros i el preu canvia amb el nombre de conductes, que va d’un als incisius fins a quatre en alguns queixals.
Què resol una endodòncia
Una endodòncia, el que molta gent anomena matar el nervi i també tractament de conductes, serveix per conservar una dent amb la polpa inflamada o infectada.
Les causes habituals són una càries profunda, una esquerda o un tros trencat, o una dent que ha passat per molts tractaments. Es retira la polpa malmesa, es neteja i es dona forma al conducte per dins i s’omple i se segella perquè no hi tornin a entrar bacteris.
El que convé saber abans de venir: si et fa mal, l’endodòncia és el que treu aquest dolor. L’Associació Americana d’Endodoncistes explica que la seva fama de tractament dolorós es basa sobretot en informació antiga, i que amb l’anestèsia d’avui la majoria de pacients el compara amb un empastament.
Si se t’ha trencat un queixal i no saps si el teu cas demana endodòncia, empastament o reconstrucció, ho comparem amb el seu preu a què fer quan se’t trenca un queixal.
- Conservar la teva dent: després de l'endodòncia l'arrel continua al seu os i la dent continua mastegant, així que no cal un implant ni un pont per cobrir un buit.
- Treure el dolor és el primer: es treballa amb anestèsia local i, en retirar la polpa inflamada, es treu la causa del dolor. La dent pot quedar sensible uns dies, sobretot si hi havia infecció. Demana la teva cita i ho mirem amb una radiografia.
Què és la polpa i per què s'infecta
Dins de cada dent, sota l’esmalt i la dentina, hi ha un teixit tou amb nervis i vasos sanguinis: la polpa. És el que fa que una dent noti el fred.
Quan una càries hi arriba, s’inflama i s’infecta, i com que està tancada en una dent que no cedeix, la inflamació no té per on sortir.
D’aquí el dolor fort en mossegar i la sensibilitat al fred o a la calor que es queda una estona després de retirar-los. Si no es tracta, la infecció pot sortir per la punta de l’arrel i formar un abscés. L’endodòncia talla aquest procés buidant i segellant el conducte.
Una dent endodonciada continua sent teva i funciona, però queda més fràgil, i no perquè s’assequi: un estudi que va mesurar la humitat de la dentina no va trobar cap canvi entre dents vives i endodonciades. El que la debilita és la dent perduda.
En un assaig de laboratori, l’accés de l’endodòncia va restar a un premolar un 5 % de rigidesa, i una cavitat que n’obria les dues cares laterals, un 63 %. Per això, després, gairebé sempre es protegeix amb una reconstrucció o una corona.
Com va la cita
Es fa amb anestèsia local. Durant el tractament no hauries de notar dolor, com a molt una mica de pressió, i el que més es nota és tenir la boca oberta una bona estona.
Anestèsia i dic. Amb la zona adormida es col·loca el dic, una làmina de goma que aïlla la dent i la manté neta i sense saliva. És l’estàndard actual: la revisió Cochrane del 2022 sobre el nombre de sessions només va admetre estudis fets amb dic i hipoclorit. Accés. Un orifici petit per la cara de mastegar fins a la cambra de la polpa.
Neteja i forma. Amb llimes fines es retira el teixit de cada conducte i s’irriga per desinfectar; quants conductes hi ha depèn de la dent, i això marca la durada de la cita i el preu. Segellat. Els conductes nets s’omplen fins a la punta de l’arrel. Tancament. Es tapa l’accés i es decideix si n’hi ha prou amb una reconstrucció o la dent necessita corona.
Una sessió o dues? Moltes endodòncies s’acaben en una cita; quan hi ha infecció, de vegades es fan en dues, amb una medicació dins de la dent entre l’una i l’altra.
Segons aquesta revisió Cochrane, el resultat no canvia: no hi ha diferències en dents perdudes ni en fracassos vistos a la radiografia, tot i que amb una sola sessió va ser una mica més freqüent notar dolor la primera setmana.
Endodòncia d'incisius i canins
Són les dents del davant i solen tenir un sol conducte, tot i que als incisius de baix de vegades n’apareix un segon, més sovint als laterals que als centrals. S’hi arriba bé i, amb un conducte, la neteja porta menys temps. A Clínica Dental Barcelona, 175 € + 50 € de reconstrucció. Si el cas resulta més complex del previst, se’t diu abans de començar, no després.
Per què el preu canvia amb els conductes i què es paga a part per tancar la dent ho tens desglossat a la pàgina del preu de l’endodòncia a Barcelona.
Endodòncia de premolars
Són entre els ullals i els queixals i poden tenir un o dos conductes: en un estudi internacional amb tomografia, el primer premolar de dalt en tenia més d’un en el 93,5 % dels casos i el segon, en la meitat.
Cada conducte de més és més temps de neteja i un lloc més on alguna cosa pot quedar sense tractar, que és una de les causes per les quals una endodòncia falla anys després. A Clínica Dental Barcelona, 200 € + 50 € de reconstrucció, i l’import pot variar segons la complexitat.
Endodòncia de molars
Són les més laborioses: diversos conductes, sovint estrets o corbs. El primer molar de dalt té un quart conducte en gairebé tres de cada quatre persones, segons un estudi amb tomografia en 21 regions del món, i trobar-lo forma part de la feina. A Clínica Dental Barcelona, 220 € + 50 € de reconstrucció, i pot variar segons la complexitat.
Quant dura una endodòncia de molar. A la butaca, la majoria d’endodòncies porten entre 60 i 90 minuts i algunes demanen una segona visita; els queixals, pels seus conductes, són a la part llarga.
A la boca, un queixal endodonciat pot durar molts anys, però té pitjor pronòstic que una dent del davant: en la revisió de Ng i col·laboradors (2010), ser molar va ser un dels quatre factors que restaven supervivència, i el que més en sumava era posar-hi corona. Per això, als queixals, després hi va gairebé sempre corona, que es pressuposta a part amb tu.
Què és una reendodòncia?
És repetir l’endodòncia en una dent que ja la tenia. L’Associació Americana d’Endodoncistes explica que una dent tractada pot curar malament i tornar a fer mal mesos o fins i tot anys després, i separa dos grups de motius.
Els que vénen de la primera vegada: un conducte estret o corb que va quedar sense tractar, una anatomia complicada que no es va detectar, o una corona que es va posar tard o no va impedir que hi entrés saliva.
I els nous: una càries nova, una corona o un empastament que s’ha deixat anar o trencat, o una fractura de la dent. Que calgui no vol dir sempre que la primera es fes malament: de vegades el problema arriba després.
Què canvia en una reendodòncia
Els passos són els d’una endodòncia, amb una feina afegida al principi: desfer l’anterior. Es retira la corona o la reconstrucció, es treu el material amb què es van segellar els conductes i es busca el que va poder quedar sense tractar. Després es netegen, es tornen a segellar i la dent es reconstrueix de nou, amb menys estructura que la primera vegada.
Si tot i així la inflamació o la infecció continuen a l’os al voltant de la punta de l’arrel, queda una cirurgia petita, l’apicectomia, que retira l’extrem de l’arrel; la majoria de pacients torna a la seva activitat normal l’endemà.
I si la dent no es pot salvar, l’extracció i un implant o un pont. Et plantegem cada camí amb el seu preu i el seu pronòstic abans de decidir, en lloc d’intentar una tercera vegada sense dir-ho.
Preguntes freqüents
Fa mal una endodòncia?
Durant el tractament no hauries de sentir dolor, perquè la zona està anestesiada; com a molt, pressió. Els dies següents és normal que la dent molesti una mica en mossegar, més si hi havia infecció, i sol n'hi haver prou amb un analgèsic dels habituals. Si el dolor és fort i dura més d'uns quants dies, o se t'infla la cara, cal avisar.
Quant costa una endodòncia a Barcelona?
175 euros en incisius i canins, 200 en premolars i 220 en molars, més 50 euros de la reconstrucció. El que mou el preu és el nombre de conductes, i el del teu cas es tanca a la primera visita, que és gratuïta.
Quant dura una endodòncia sense corona?
Menys que amb corona. En un estudi de la Universitat d'Iowa, les dents endodonciades que no es van cobrir amb corona es van perdre a un ritme sis vegades més gran que les que sí que en van portar, i en la revisió de Ng (2010) la corona va ser el factor que més millorava la supervivència.
Endarrerir-la també compta: l'Associació Americana d'Endodoncistes cita la corona posada tard entre les causes que una endodòncia fracassi.
Es pot fer una endodòncia amb infecció?
Sí: l'endodòncia és precisament el tractament de la infecció dins de la dent. Es retira la polpa infectada, es desinfecten els conductes i se segellen, de vegades en dues cites amb una medicació dins de la dent entre l'una i l'altra. El que cal esperar és que els primers dies la dent estigui més sensible que si no hi hagués hagut infecció.
Com saber si una endodòncia està mal feta?
Els senyals que una dent endodonciada no ha curat són un dolor o una pressió forts que duren més d'uns quants dies, inflor dins o fora de la boca, o un dolor que torna mesos o anys després.
De vegades no dona símptomes i ho ensenya la radiografia de revisió, com una ombra a la punta de l'arrel. Que falli no sempre és un error de la primera vegada: una càries nova o una corona solta també reinfecten la dent. Es valora amb una radiografia i, si cal, es repeteix.
