Periodoncistes a Barcelona
La periodòncia tracta la geniva i l’os que subjecten les dents. Una gingivitis es cura amb higiene; una periodontitis ja ha costat os i es frena amb raspat, de vegades amb cirurgia, i amb manteniment. La primera visita és gratuïta i inclou el periodontograma: sis mesures per dent que diuen en quina fase estàs.
Què és la periodòncia?
La periodòncia és la part de l’odontologia que s’ocupa del periodonci, és a dir, del que envolta i subjecta cada dent: la geniva, el lligament que ancora l’arrel i l’os. Una dent sense cap càries pot acabar perdent-se si aquest suport es destrueix, i per això aquesta consulta no va d’estètica, sinó de conservar les dents durant molts anys.
La malaltia avança en dos temps. En la gingivitis la inflamació es queda a la geniva i no destrueix os, i n’hi ha prou amb retirar bé la placa perquè torni a la normalitat. En la periodontitis la inflamació ja ha desenganxat la geniva i s’ha endut os; aquest os no es refà sol, així que el tractament consisteix a aturar-la a temps.
I quina relació hi ha entre periodòncia i implantologia? Molta: un implant se subjecta al mateix os, l’envolta la mateixa geniva i pot emmalaltir de manera semblant, el que s’anomena periimplantitis. Per això, abans de col·locar un implant la geniva ha d’estar sana, i qui ha tingut periodontitis necessita després un control més estret.
Periodoncista: què és i quant dura l'especialitat de periodòncia
El periodoncista és un dentista que, després del grau en Odontologia, s’ha format en periodòncia amb un postgrau. Si et preguntes quant dura aquesta especialitat, els programes que acredita la Federació Europea de Periodòncia duren tres anys.
A la consulta, el que distingeix una revisió de periodòncia és que es mesura. La primera visita inclou un periodontograma: amb una sonda fina es registra la profunditat en sis punts de cada dent, i aquest mapa és el que separa una gingivitis d’una periodontitis.
En repetir-lo mesos després, es veu dent per dent si cada bossa s’ha tancat o continua igual, sense dependre de la impressió de ningú.
Si la malaltia no respon com s’esperava o apareix en algú jove, s’hi afegeix un estudi microbiològic: identifica quins bacteris hi ha i ajuda a decidir si un antibiòtic té sentit, en lloc de receptar-lo per costum.
Per què apareix i per què passa desapercebuda
Tot comença amb la placa, la capa de bacteris que es forma sobre les dents cada dia. Si no es retira, s’endureix i es converteix en tosca, que ja no se’n va amb el raspall i només la pot treure el dentista o l’higienista.
Part d’aquesta tosca queda per sota de la vora de la geniva, on no es veu, i per això algú curós amb la seva higiene pot tenir periodontitis sense entendre per què.
Hi ha factors que l’acceleren i canvien el pla de tractament. El tabac és el més clar, i a més amaga l’avís: la geniva del fumador sagna menys, així que la malaltia avança més callada. La diabetis mal controlada també pesa, i la classificació del 2017 té en compte tots dos per estimar com de pressa pot progressar cada cas.
Símptomes d'una malaltia periodontal
Els primers senyals es confonen amb alguna cosa normal; els últims ja suposen os perdut. Del més primerenc al més tardà:
- La geniva sagna en raspallar-te o en passar el fil. És l’avís més ignorat: una geniva sana no sol sagnar.
- Mal alè o mal gust de boca.
- La geniva es retira i la dent sembla més llarga, de vegades amb sensibilitat al fred al costat de la vora.
- Bosses: el solc entre dent i geniva es fa profund. No es veu al mirall, només amb la sonda.
- Dents que es mouen, que se separen o una mossegada que ha canviat sense motiu aparent.
Sovint no fa mal i pot passar anys sense notar-se, i per això molta gent arriba tard. Si reconeixes algun d’aquests senyals, convé fer un periodontograma abans que la radiografia ensenyi l’os perdut.
Serveis de periodòncia
Neteja bucal: profilaxi
La neteja bucal retira la placa i la tosca que hi ha per sobre de la geniva amb ultrasons, poleix les dents i acaba amb fluor. Serveix per prevenir i prepara la boca, però no tracta una periodontitis: el que manté la malaltia és més avall, a l’arrel.
Curetatge dental: raspat i allisat radicular
El raspat i allisat radicular és el tractament de la periodontitis pròpiament dit. Normalment amb anestèsia local i per quadrants, es neteja l’arrel per sota de la geniva amb curetes i ultrasons i es deixa llisa, perquè la geniva es desinflami i la bossa es redueixi. Si a la revisió continuen quedant bosses profundes, el pas següent és la cirurgia.
Cirurgia periodontal
Quan el raspat no n’hi ha prou, la cirurgia periodontal permet veure l’arrel i l’os directament. Segons el problema, la intervenció canvia: la gingivectomia treu geniva que sobra, l’empelt de geniva la reposa on s’ha retirat i l’allargament coronari descobreix més dent per poder-la restaurar.
Protocol de tractament periodontal
L’objectiu és aturar la periodontitis i conservar les dents; l’os que ja es va perdre no torna per si sol, i preferim dir-ho des del principi. El tractament segueix quatre passos:
La primera consulta amb els nostres periodoncistes a Barcelona és sense compromís. El que costa cada pas del tractament ho tens a la pàgina del preu de la periodòncia a Barcelona.
- Estudi periodontal i neteja bucal
- Radiografies, sondatge de cada bossa i, quan cal, estudi microbiològic i genètic: així se sap en quina fase estàs.
- Raspat i allisat radicular
- Neteja profunda amb anestèsia, Air Flow d'EMS i fluor al final. Treballa per sota de la geniva, on hi ha la infecció.
- Revisió periodontal
- Al cap d'un mes, revisió gratuïta: es torna a sondar i es decideix si n'hi ha prou amb el manteniment o cal cirurgia.
- Fase de manteniment
- Una cita cada tres a sis mesos. És el que sosté el resultat; sense ella, la malaltia tendeix a tornar.
Situacions freqüents a la consulta de genives
És el teu cas?
- Et sagnen les genives des de fa mesos
- És el senyal més primerenc. Una revisió amb sondatge diu si és una gingivitis, que es resol amb higiene, o si ja hi ha bosses.
- Et vols posar implants
- Primer s'estabilitza la geniva: haver tingut periodontitis augmenta el risc de periimplantitis, i un implant es cuida igual que una dent.
- Et posa nerviós la butaca
- Per al raspat o la cirurgia es pot fer servir sedació conscient: estàs despert i tranquil mentre es treballa.
Com prevenir la gingivitis i la periodontitis a casa
Per evitar la gingivitis, el que funciona és retirar la placa cada dia, bé i al lloc just. I si ja t’has tractat d’una periodontitis, que no torni depèn sobretot del que fas a casa entre una cita i l’altra:
- Raspall dues vegades al dia, millor elèctric, inclinat cap a la vora de la geniva i sense prémer: raspallar amb força també fa que la geniva es retiri.
- Raspalls interdentals del calibre que t’indiquem a la consulta. On hi caben, són la primera opció per netejar entre les dents, per davant del fil, que queda per als espais molt estrets.
- Col·lutori només quan es recepta i durant el temps indicat. La clorhexidina ajuda en fases concretes, però si s’allarga taca les dents.
El que sosté tot l’anterior són les cites de manteniment. La periodontitis es controla, no es cura d’una vegada, i qui abandona les revisions té més recaigudes i perd més dents amb els anys.
Preguntes freqüents
Com sé si tinc gingivitis o periodontitis?
Pel que notes no es distingeixen bé: totes dues fan sagnar la geniva i sovint no fan mal. El que les separa és a sota: en la periodontitis la geniva s'ha desenganxat, hi ha bosses i s'ha perdut os. Se sap mesurant cada bossa amb la sonda a la consulta, el periodontograma, i amb radiografies quan cal.
La periodontitis es cura?
Es controla, però no es cura d'una vegada. El raspat i allisat radicular, i en alguns casos la cirurgia, frenen la malaltia; l'os que ja es va perdre no torna per si sol. Després, les cites de manteniment cada tres a sis mesos i la higiene a casa són el que redueix les recaigudes.
Piorrea i periodontitis són el mateix?
Sí. Piorrea és el nom popular de la periodontitis, la malaltia que destrueix l'os i el lligament que subjecten les dents. El nom ve del pus que pot sortir de la geniva en els casos avançats. Es tracta igual, i convé mesurar-la com més aviat millor, perquè l'os que es perd no torna sol.
La piorrea és contagiosa?
No com un refredat. Els bacteris de la placa poden passar d'una persona a una altra amb la saliva, per exemple en la parella, però per emmalaltir cal que la placa s'acumuli i que la geniva d'aquella persona reaccioni. Si a algú de casa teva li han tractat una periodontitis, una revisió amb sondatge et diu com estàs tu.
Es pot curar la gingivitis a casa?
Moltes vegades sí, perquè encara no ha costat os: n'hi ha prou amb retirar bé la placa cada dia, amb el raspall inclinat cap a la vora de la geniva i raspalls interdentals. El que no se'n va a casa és la tosca, que necessita una neteja a la consulta, a 30 € a la nostra tarifa. Si la geniva continua sagnant malgrat tot, convé mesurar si ja hi ha bosses.
Quant costa la primera visita de periodòncia?
És gratuïta, igual que el pressupost. Inclou l'exploració i les proves que calen per saber en quina fase estàs, el periodontograma entre elles, i surts amb el pla de tractament i el seu preu tancat per escrit. El preu de cada tractament és a la nostra tarifa.
