Reconstrucció dental a Barcelona

Reconstruir una dent és tornar-li la forma i la força que ha perdut sense treure-la, i es fa quan queda prou estructura sana per agafar-s’hi. El que decideix no és l’estètica, és quantes parets sanes queden i quina alçada tenen. Hi ha quatre maneres, des del composite en una cita fins a la corona.

Quan la dent es pot salvar

Quan es planteja. Una dent partida d’un cop. Un queixal amb una càries gran que ha deixat poques parets. Dents gastades per bruxisme, que s’escurcen durant anys sense fer mal fins que notes que la mossegada ha canviat. I una dent amb endodòncia, que necessita protecció per no partir-se.

Què pesa en la decisió. No és el mateix perdre la part de dalt d’un queixal que les seves parets laterals: les vores dels costats són les que li donen rigidesa, i quan es perden el queixal perd bona part de la seva resistència. Per això, abans de triar material, el que es mesura és quantes parets queden i quina alçada tenen.

Quan ja no compensa. Si l’arrel està partida, si la fractura baixa per sota de la geniva o si no queda paret ni per subjectar un pal, el que queda pot no aguantar cap reconstrucció. Aquí el més honest és plantejar l’extracció i l’implant, i així es diu a la consulta.

El que mirem abans de reconstruir

Tres preguntes abans de decidir. La decisió és estructural, no estètica.

Quanta dent queda: no la quantitat total, sinó quantes parets sanes hi ha. Quina dent és: els queixals carreguen la masticació, i una reconstrucció que al davant aguanta pot no aguantar al darrere. I com mossegues: l’NHS recorda que estrènyer o fer petar les dents desgasta i trenca dents i empastaments, així que canvia el material triat i afegeix la fèrula al pla.

Què pots esperar després. Notar la dent sensible al fred uns quants dies és normal, sobretot si la càries era profunda. El que no és normal és notar-la alta en mossegar passada una setmana: sol ser un ajust que es corregeix en una visita curta, així que avisa en lloc d’acostumar-t’hi.

I una reconstrucció no és per sempre: en una anàlisi de gairebé tres mil composites en queixals, les causes principals de fallada van ser la càries i la fractura, i per això importa netejar bé la vora entre la dent i el material i no saltar-se les revisions.

Radiografia

Diu si la càries arriba al nervi i com està l'arrel per sota, cosa que no es veu mirant.

Escaneig de la boca

Permet fabricar la incrustació o la corona sense cubeta de pasta i guarda la teva mossegada per comparar-la més endavant.

Fèrula si estrenyes

Si fas petar les dents o les estrenys de nit, una fèrula a mida protegeix el que s'ha reconstruït mentre dorms.

Les quatre maneres de reconstruir una dent

Composite en la mateixa cita. Es col·loca per capes sobre el que queda de dent, s’endureix amb llum i es poleix al moment. Una sola visita, reversible, i amb el preu de la reconstrucció dental de la tarifa: 50 €. Què entra en aquesta xifra i quan cal una altra cosa ho tens desglossat a la pàgina del preu de la reconstrucció dental a Barcelona.

Incrustació de laboratori. Una peça de ceràmica o composite feta a la mida del forat i cimentada. És la solució quan la cavitat és massa gran per a un empastament però massa petita per a una corona. Necessita dues visites i el seu preu es dona al pressupost del teu cas.

Pal i corona. Per a dents amb endodòncia a les quals queda molt poc de corona natural: el pal s’ancora a l’arrel i serveix de base a la corona que cobreix la dent. La corona de zirconi o porcellana costa 270 €; el pal es pressuposta segons el cas.

Carilles, només si el dany és superficial. Esquerdes fines o taques en una dent del davant, sense pèrdua d’estructura. Les carilles dentals són un tractament estètic: si falta dent, les carilles no la substitueixen.

Com va la cita, pas a pas

Exploració i radiografia. Quanta dent queda, si la càries ha arribat al nervi i com està l’arrel. D’aquí surt si es reconstrueix, si abans cal endodòncia o si la dent no es pot salvar; els graons i el que costa cadascun són a se m’ha trencat un queixal. Pressupost.

Les opcions que valen per al teu cas, quant duren i què demanen a canvi, abans de començar. Neteja i preparació. Es retira tota la càries, perquè sobre teixit estovat el material no s’adhereix bé. Reconstrucció. Per capes amb composite en la mateixa cita, o amb un escaneig si la peça es fabrica al laboratori.

Ajust de la mossegada. Amb paper de marcar es veu on toca en tancar i es rebaixa fins que reparteix bé; un punt alt molesta en mastegar des del primer dia. Polit. La superfície es deixa llisa. Revisió. A la visita següent es comprova la vora entre la dent i el material, que és per on torna la càries.

Preguntes freqüents

Quan ja no es pot reconstruir una dent?

Quan no queda estructura sana on agafar-se: l'arrel partida, una fractura que baixa per sota de la geniva o tan poc teixit dental que no subjecta ni un pal. Llavors es valora l'extracció i com reposar el buit.

Quina de les quatre maneres em toca?

Depèn de quanta dent queda i de quanta càrrega rep en mastegar. Si en falta poc, composite en la mateixa cita; si el forat és gran per a un empastament i petit per a una corona, incrustació; si queda molt poc de dent o té endodòncia, corona, amb pal quan cal ancorar-la.

Cal endodòncia abans de reconstruir?

Només si la càries o la fractura han arribat al nervi. Es veu a la radiografia de la primera visita, i d'aquí surt si es reconstrueix directament o si primer va l'endodòncia.

Es pot salvar una dent fluixa per periodontitis?

Depèn de quant suport li quedi, i això es mesura explorant la geniva i amb radiografia. La periodontitis ataca els teixits que subjecten la dent i, segons l'NHS, pot acabar afluixant-la fins que cau.

La guia europea de periodòncia (EFP) tracta per passos: higiene i control dels factors de risc, neteja per sota de la geniva, cirurgia si cal i manteniment; en els casos avançats preveu, a més, ferulitzar les dents que es mouen, ajustar la mossegada o ortodòncia. Reconstruir no afiança una dent fluixa: primer va la periodòncia.

Quant costa reconstruir una dent?

La reconstrucció dental en la mateixa cita costa 50 euros, i la corona de zirconi o porcellana, 270. La incrustació i el pal no tenen preu fix publicat: es tanquen a la primera visita, que és gratuïta, amb el pressupost per escrit.