Ortodòncia invisible
Gairebé no es veu: qui parla amb tu difícilment ho nota, i de prop només es distingeixen uns botons petits del color de l'esmalt. Es treu per menjar i per raspallar-se.
Ortodòncia a Barcelona
L’ortodòncia corregeix la mossegada, no només la posició de les dents que es veuen. Aquí es treballa amb brackets metàl·lics, de safir, linguals i d’autolligat, i amb alineadors transparents. Quin convé ho decideix el cas: el diagnòstic és el mateix, canvia l’aparell amb què es mou i el que es veu per fora.
Clínica d'ortodòncia a Barcelona
A la primera visita explorem com tanca la teva boca, fem les radiografies i un escaneig de les dues arcades, i en surts amb el pla per escrit: quin aparell, quant de temps calculem i el preu. Aquesta valoració no es cobra, i si el que buscaves no és el que necessita la teva mossegada, t’ho diem en aquell moment.
Ortodòncia per a nens, adolescents i adults
No hi ha una edat única per a l’ortodòncia, però sí moments diferents. En els nens, l’Associació Americana d’Ortodoncistes aconsella una primera revisió cap als 7 anys: encara queden dents de llet, l’os està creixent i alguns problemes s’encarrilen millor ara que més endavant.
Aquesta revisió no sempre acaba en tractament; moltes vegades el que toca és tornar a mirar al cap d’un temps. Si el teu fill encara no té dentista, comença per l’odontopediatria.
En els adolescents el tractament sol començar quan ja han sortit les dents definitives. Els adults també es poden fer ortodòncia, com recull el servei de salut britànic (NHS), i molts trien l’ortodòncia invisible perquè gairebé no es veu i es treu per menjar.
Aparells amb què treballem
Brackets metàl·lics
D'acer, a la vista en somriure i, en general, més econòmics que els altres brackets.
Brackets linguals
Van enganxats per la cara interna de les dents, de manera que no es veuen des de fora. Són més discrets que els altres i també més cars, perquè cada bracket es fabrica a mida, i la llengua triga unes setmanes a acostumar-s'hi.
Brackets d'autolligat
Subjecten l'arc amb una petita comporta en lloc de gomes. Una revisió d'estudis del 2013 no va trobar que fessin menys mal, que escurcessin el tractament ni que estalviessin cites davant dels convencionals.
Brackets de safir
Transparents, deixen veure el color de la dent i criden menys l'atenció que els metàl·lics. Funcionen com ells: canvia el material, no el que corregeixen.
Ortodòncia interceptiva
És l’ortodòncia que es fa mentre el nen encara creix, per guiar l’os i les dents que encara no han sortit.
Alguns exemples que dona l’Associació Americana d’Ortodoncistes: un expansor que eixampla el paladar quan el maxil·lar es queda estret, corregir una mossegada creuada de les dents de davant o retirar una dent de llet perquè la definitiva surti per on ha de sortir. Es decideix a la revisió, veient les radiografies i com estan sortint les dents.
Què t'emportes de la primera visita
01
Valoració sense cost
Exploració, radiografies i escaneig de la boca, i el pla amb el seu preu per escrit perquè el comparis amb calma.
02
El recorregut en 3D
Si el pla és amb alineadors, veus en pantalla com es mourà cada dent i quantes fèrules caldran abans de decidir.
Què és l'ortodòncia?
L’ortodòncia és l’especialitat de l’odontologia que diagnostica i corregeix la maloclusió: dents que són fora del seu lloc i arcades que no encaixen bé en tancar la boca.
Per moure les dents es fan servir aparells fixos, com l’ortodòncia amb brackets, o alineadors transparents que es posen i es treuen, que és l’ortodòncia invisible. Quan la dent ja és on ha de ser comença l’altra meitat de la feina, la retenció, amb un retenidor fix o removible que la manté allà.
Quins problemes soluciona l'ortodòncia?
Molta gent hi arriba per com es veu el seu somriure, i és un motiu tan vàlid com qualsevol altre. Aquests són els problemes que tracta l’ortodòncia, amb el nom que apareixerà al teu informe:
- Apinyament: no hi ha lloc per a totes les dents a l’arcada i es munten les unes sobre les altres.
- Diastemes: espais entre dents, el més visible entre els dos incisius de dalt.
- Ressalt: les dents de dalt queden molt avançades respecte a les de baix.
- Sobremossegada: en tancar, els incisius de dalt tapen massa els de baix.
- Mossegada creuada: una o diverses dents de dalt tanquen per dins de les de baix, quan el normal és que quedin per fora.
- Mossegada oberta: en ajuntar els queixals, les dents de davant, o les d’un costat, no arriben a tocar-se.
- Classe II i classe III: la mandíbula ha crescut menys (retrognatisme) o més (prognatisme) que el maxil·lar, i la mossegada queda desplaçada cap enrere o cap endavant.
- Dents incloses: dents que no han acabat de sortir, perquè els falta espai o alguna cosa els tanca el pas.
Avantatges de l'ortodòncia
La millora estètica és el primer que es nota, però no és l’únic. Unes dents que no estan muntades es netegen amb menys esforç, i una mossegada que encaixa ajuda a mastegar a qui avui té dificultats per fer-ho.
No és casualitat: són els mateixos motius pels quals l’NHS britànic indica un aparell, dents apinyades o sortides, una mossegada que no tanca bé i problemes per mastegar o per mantenir neta la boca. I hi ha un avantatge pràctic: el pla es fa abans de començar, de manera que saps què es mourà, en quin ordre i durant quant de temps, aproximadament.
Desavantatges de l'ortodòncia
El primer és el temps. Amb brackets, una revisió d’estudis del 2016 va calcular una durada mitjana de 19,9 mesos i unes 18 visites a l’ortodoncista, i cada cas pot quedar per sobre o per sota. Els primers dies amb l’aparell acabat de posar les dents poden fer mal i convé menjar tou.
Amb aparells fixos, a més, la placa s’acumula al voltant de cada bracket: si la neteja falla, apareixen taques blanques a l’esmalt, que en una revisió del 2015 van afectar gairebé la meitat dels pacients (45,8 %).
Amb alineadors el preu és un altre: portar-los posats un mínim de 22 hores al dia. I en els dos casos el tractament no s’acaba en treure l’aparell, perquè sense retenció les dents tendeixen a tornar cap on eren.
Preguntes freqüents
A quina edat convé la primera revisió d'ortodòncia?
Cap als 7 anys, segons l'Associació Americana d'Ortodoncistes, encara que el nen no tingui cap problema a la vista. A aquesta edat conviuen dents de llet i definitives i el maxil·lar continua creixent, de manera que es veu aviat si falta espai o si la mossegada s'està creuant.
Que es revisi no vol dir que es tracti: moltes vegades n'hi ha prou de controlar com evoluciona. En adults no hi ha edat límit; abans de començar es comprova que la geniva estigui sana.
Com funciona l'ortodòncia invisible?
Amb una sèrie de fèrules transparents fetes a partir de l'escaneig de la teva boca. Cada fèrula està dissenyada amb la dent una mica més avançada que l'anterior, i en posar-te-la l'empeny cap a aquesta posició.
Amb Spark, el sistema que fem servir, es canvia de joc cada una o dues setmanes i es porten entre 22 i 24 hores al dia; només es treuen per menjar, beure i raspallar-se. Perquè la fèrula tingui on recolzar-se, s'enganxen en algunes dents uns relleus petits del color de l'esmalt, els anomenats attachments.
És efectiva l'ortodòncia invisible?
Sí, en els casos per als quals està indicada. Una revisió sistemàtica del 2015 va concloure que els alineadors alineen i anivellen bé les arcades, i que el que controlen pitjor és l'extrusió (treure una dent cap a fora de l'os) i el gir de les dents arrodonides, com els canins i els premolars.
Una altra revisió, del 2019, els va comparar amb els brackets: tots dos són eficaços, però els brackets aconsegueixen millor el contacte final entre els queixals, el control de la inclinació de l'arrel i l'eixamplament de l'arcada. Per això l'elecció es fa cas per cas a la valoració.
Quina ortodòncia és més ràpida?
La rapidesa la marca sobretot el cas. A la revisió del 2019 que va comparar alineadors i brackets, els tractaments amb alineadors van ser uns sis mesos més curts de mitjana. Amb brackets convencionals la mitjana és a prop dels 20 mesos.
I els brackets d'autolligat, que de vegades es presenten com a més ràpids, no escurcen el tractament segons una revisió del 2013. A la valoració et donem una durada estimada per al teu cas amb cada opció.
Duren per sempre els resultats de l'ortodòncia?
Duren mentre es mantingui la retenció. Sense ella, les dents tendeixen a tornar a la seva posició inicial, que és el punt de partida de la revisió Cochrane del 2023 sobre la retenció; per això en acabar es col·loca un retenidor.
Pot ser fix, un filferro fi enganxat per darrere de les dents de davant, o removible, per dormir. Abans d'acabar el tractament t'expliquem com funciona cadascun i quin et convé.
Quant costa un tractament d'ortodòncia?
Depèn de l'aparell i de com de complicat sigui el cas, que és també el que diu l'NHS sobre el cost. Amb brackets, els metàl·lics costen entre 2.800 i 3.000 €, els de ceràmica entre 3.000 i 3.200 € i els linguals 3.800 €, amb els retenidors inclosos.
L'ortodòncia invisible parteix de 1.490 €, amb tres plans de 1.490, 2.690 i 3.590 € segons les fèrules que necessitis, i el seu retenidor del final costa 70 € si és fix i 60 € si és removible per a les dues arcades. El pressupost del teu cas el calculem a la valoració, que és gratuïta, i te'l donem tancat i per escrit.
