Cirurgia periodontal a Barcelona
La cirurgia periodontal es planteja quan, després del raspat, persisteixen bosses profundes, quan la geniva s’ha retirat i deixa l’arrel a l’aire o quan hi ha os que es pot regenerar. Es fa amb anestèsia local i amb la infecció ja tractada, i inclou la cirurgia de penjoll, la gingivectomia, l’empelt de geniva i l’allargament coronari.
Cirurgia de penjoll per a les bosses profundes
La periodontitis és una infecció dels teixits que subjecten la dent i, si no es tracta, acaba afluixant-la. El primer pas sempre és el raspat i allisat radicular, que és la neteja periodontal per sota de la geniva. Unes setmanes després es torna a sondar: si les bosses s’han tancat, es passa al manteniment; si queden bosses de 6 mm o més, es proposa cirurgia.
La intervenció s’organitza per zones de la boca, amb anestèsia local, i per a qui ho passa malament a la butaca hi ha l’opció de sedació conscient. S’aixeca un petit penjoll de geniva per veure l’arrel, es retira el tosca i el teixit inflamat que el raspat no va arribar a treure, es dona forma a l’os si ho necessita i es cus.
La infecció després d’aquesta cirurgia és poc freqüent i no s’ha vist que l’antibiòtic preventiu la redueixi, així que no es recepta de rutina sinó segons cada cas; per a la molèstia n’hi ha prou amb antiinflamatoris i analgèsics. Els punts que no es reabsorbeixen es treuen a la setmana o a les dues.
Cirurgia periodontal: postoperatori
Cada pacient surt amb les seves indicacions per escrit, però hi ha pautes que es repeteixen. La zona operada no es raspalla fins que t’ho indiquem a la revisió; la resta de la boca, amb normalitat. Mentrestant es fa un esbandida de clorhexidina dues o tres vegades al dia durant dues o tres setmanes.
La primera setmana, menjar tou; res de tabac com a mínim les dues setmanes següents, i la medicació indicada per a la molèstia i la inflamació. Després arriben les revisions de manteniment, que són les que impedeixen que la bossa es torni a formar.
Serveis de cirurgia periodontal
A més de la cirurgia de penjoll, hi ha tres intervencions sobre la geniva que sovint es confonen i que fan coses diferents, fins i tot oposades: una retira geniva, una altra n’afegeix i la tercera baixa la vora de la geniva i de l’os perquè surti més dent.
Gingivectomia
Es fa servir quan la geniva ha crescut de més i tapa part de la dent, per inflamació, per alguns medicaments o perquè en somriure se’n veu massa. Es retalla el sobrant amb anestèsia local i la ferida cicatritza a l’aire. A la pàgina de gingivectomia tens el detall i el preu per peça i per arcada.
El que costa cadascuna d’aquestes cirurgies ho tens a la pàgina del preu de la cirurgia periodontal a Barcelona.
Empelt de geniva
Fa just el contrari: afegeix geniva on s’ha retirat i l’arrel ha quedat exposada. El teixit surt del paladar del mateix pacient o d’un material substitut i es col·loca sobre l’arrel descoberta, que així deixa d’estar a l’aire. El procediment complet és a la pàgina d’empelt de geniva.
Allargament coronari
Quan una dent trencada o amb càries ha quedat gairebé arran de la geniva, no hi ha d’on subjectar una corona. L’allargament coronari baixa la vora de la geniva i, si cal, una mica d’os, perquè quedi més dent sana per sobre. També serveix per igualar dents que semblen curtes en somriure. Es fa amb anestèsia local.
Periodontitis i estètica dental
La periodontitis no només afluixa dents: també canvia el somriure. En perdre suport, algunes dents es desplacen i s’obren espais entre elles, i quan el tractament desinflama la geniva, aquesta es retreu i deixa veure més arrel i més espai entre les dents. Per això combinem la periodòncia amb l’estètica dental, però sempre en aquest ordre.
Primer es controla la malaltia. Amb la geniva estable, es pot intentar cobrir les arrels exposades amb empelts, tot i que no sempre del tot; les dents desplaçades es poden recol·locar amb ortodòncia d’alineadors transparents i els espais o les dents gastades es poden tractar amb carilles dentals. Fer-ho al revés, amb la periodontitis activa, posa en risc el resultat i les mateixes dents.
Com sé si tinc periodontitis?
Pels senyals que notes te’n pots fer una idea, però el diagnòstic el dona l’exploració. El periodoncista mesura amb una sonda la profunditat de cada bossa i quanta inserció s’ha perdut, i ho compara amb les radiografies per veure quant os sosté cada dent.
Amb aquestes dades, des del 2017 la periodontitis es classifica en estadis del I al IV, segons el suport i les dents perdudes i com de complex sigui tractar-la, i en graus A, B o C, segons com de de pressa avança, cosa que el tabac i la diabetis poden accelerar. D’aquí surt si n’hi ha prou amb el raspat o si caldrà comptar amb una fase de cirurgia.
Després de la cirurgia: que la bossa no torni
Una bossa tancada amb cirurgia es pot tornar a obrir si la placa s’acumula una altra vegada al mateix lloc. Per això, després de la intervenció es pacta un calendari de manteniment: cada pocs mesos es torna a sondar, es neteja per sota de la geniva el que calgui i es revisa com estàs netejant a casa, sobretot entre les dents.
Si notes que la geniva d’una zona operada torna a sagnar, s’inflama o deixa mal gust, no esperis a la cita següent: com més aviat es vegi, més senzill és de resoldre.
Preguntes freqüents
Quan cal cirurgia i no n'hi ha prou amb el raspat?
Quan a la revisió posterior al raspat el periodontograma continua marcant bosses de 6 mm o més, o quan hi ha defectes d'os que es poden regenerar. També quan el problema no és la infecció sinó la forma de la geniva: una arrel al descobert o una dent massa curta per restaurar-la.
Fa mal la cirurgia periodontal?
Durant la intervenció no notes dolor, perquè la zona està anestesiada. Els dies següents és normal tenir molèstia i inflor, que es porten amb analgèsics; si ho passes malament al dentista, també es pot fer amb sedació conscient.
L'os perdut es recupera?
En part i només en alguns casos. Quan el defecte és vertical i de 3 mm o més, es pot intentar regenerar os amb tècniques específiques. En qualsevol cas, l'objectiu del tractament és frenar la pèrdua i conservar les dents, no tornar la geniva i l'os on eren.
Què és una bossa periodontal?
És l'espai entre la geniva i la dent quan s'ha fet més profund del normal perquè la malaltia ha destruït la geniva i l'os que subjectaven l'arrel. En una geniva sana la sonda entra menys de 3,5 mm; en una bossa, els bacteris tenen més espai per acumular-se i avançar per sota de la geniva, i per això es tracta a la consulta.
Què vol dir periodontal?
Vol dir «del voltant de la dent»: ve del grec perí, al voltant, i odoús, dent. Es refereix al periodonci, el conjunt que manté cada dent al seu lloc: geniva, lligament periodontal, ciment que recobreix l'arrel i os alveolar.
Quant costa el tractament periodontal?
Depèn del que necessitis, i per això la primera visita amb el periodontograma és gratuïta. A la tarifa publicada, la neteja bucal costa 30 €, el raspat i allisat radicular 60 € i la gingivectomia 30 € per peça o 250 € per arcada. La cirurgia de penjoll i els empelts es pressuposten per escrit segons les zones que calgui tractar.
