01
Només les que ho necessiten
Revisem cada amalgama amb radiografia i et diem quines filtren i quines es poden quedar.
Extracció d'amalgames de plata i mercuri a Barcelona
Una amalgama de plata és l’empastament gris de tota la vida, i aproximadament la meitat del seu pes és mercuri. Des del 2025 ja no es posa a la Unió Europea tret de necessitat mèdica. Si la teva està bé, no cal treure-la; si filtra, s’ha trencat o prefereixes canviar-la, es retira amb dic i aspiració i es reposa amb composite en la mateixa cita.
Per què se substitueixen les amalgames
Una amalgama es canvia per un motiu concret, no pel fet de portar-la. Els habituals: que filtri o tingui càries a sota, que s’hagi trencat o hagi partit la dent, que no t’agradi com es veu, o una al·lèrgia al mercuri, poc freqüent però real; en algunes d’aquestes persones, segons el comitè científic europeu SCENIHR, s’observa una millora en retirar-les.
Si la teva està bé, el recomanable és deixar-la: la Oral Health Foundation britànica aconsella canviar un empastament només quan està gastat, trencat o amb càries a sota, perquè treure’n un que funciona obliga a fresar dent sana. La FDA nord-americana tampoc no recomana retirar amalgames en bon estat tret de necessitat mèdica.
Si les vols canviar per estètica, també es pot, amb el pla explicat abans: quines dents es toquen i què s’hi posa al seu lloc. Si a més t’interessa l’estètica dental de tota la boca, ho mirem a la primera visita a la nostra clínica dental a Barcelona.
Què són les amalgames de plata i mercuri?
Són els empastaments grisos de tota la vida: una barreja de mercuri líquid amb una pols de plata, estany i coure. Segons la FDA, aproximadament la meitat del seu pes és mercuri.
S’han fet servir durant més de 150 anys perquè són resistents i barates, i una revisió Cochrane del 2021 va trobar que en els assajos antics fallaven menys que el composite, sobretot per menys càries al voltant, tot i que reconeix que els composites han millorat de manera important des d’aleshores.
El que ha canviat és la llei. A la Unió Europea, des de l’1 de juliol de 2018 no es posen en dents de llet, en menors de 15 anys ni durant l’embaràs o la lactància, i des de l’1 de gener de 2025 no es posen en cap tractament tret que el dentista ho consideri estrictament necessari per una necessitat mèdica concreta.
El motiu principal és ambiental: reduir el mercuri que acaba al medi. Per reposar-les avui es fa servir l’empastament de composite, del color de la dent. Quant costa canviar cadascuna ho tens a la pàgina del preu de treure amalgames a Barcelona.
Com es retira una amalgama sense respirar-ne el vapor
Segons la FDA, una amalgama pot alliberar més vapor de mercuri en posar-la o en treure-la que en qualsevol altre moment, i per això la retirada es fa amb dues proteccions. Dic de goma.
Una làmina que aïlla la dent de la resta de la boca: en un estudi suec, els qui es van treure totes les amalgames amb dic van tenir l’endemà un pic de mercuri en sang clarament més baix que els qui no el van portar. Aigua i aspiració d’alt volum.
L’aigua refreda el fresat i la cànula s’emporta les partícules i el vapor: en les mesures d’una facultat d’odontologia, amb aigua i aspiració el vapor va quedar sempre per sota del límit de seguretat laboral, i sense elles el va superar.
En acabar es neteja la cavitat, es comprova si hi havia càries a sota i la dent es reposa amb composite en la mateixa cita. Si l’amalgama era gran i la dent ha perdut molta estructura, el que toca és una incrustació o una corona, que expliquem a reconstrucció dental.
Després de treure l'amalgama
Surts amb la dent reparada i pots fer vida normal. El que es nota aquelles hores ve de la mateixa cita, no del mercuri: l’anestèsia, que triga una estona a passar; la geniva al voltant de la dent, on es va subjectar el dic; i la mandíbula, cansada d’estar oberta.
Les tres molèsties se’n van soles, i a les preguntes de sota tens què fer amb cadascuna. Si el que et preocupa no és un empastament sinó un queixal partit que potser caldrà treure, ho expliquem a què fer amb un queixal trencat.
02
Dic i aspiració
La dent es treballa aïllada i amb aspiració d'alt volum, perquè no t'empassis ni respiris restes.
03
Composite en la mateixa cita
El buit s'omple amb resina del color de la dent abans que te'n vagis.
Preguntes freqüents
És perillós treure una amalgama?
El que cal evitar és el vapor que allibera el mercuri en fresar-la, i per això es treballa amb dic i aspiració. Amb dic, un estudi no va trobar una pujada significativa de mercuri en sang després de retirar totes les amalgames, i al cap d'un any els nivells eren per sota dels d'abans.
Cal canviar totes les amalgames?
No. Una amalgama ben segellada i sense càries a sota es pot quedar on és, i treure-la obliga a fresar dent sana. Es canvia quan filtra, quan s'ha trencat o ha partit la dent, per al·lèrgia al mercuri o quan tu prefereixes treure-la per estètica, i es decideix veient la radiografia.
Amb què es reposa la dent?
Amb composite del color de la dent, en la mateixa cita. Si ha perdut molta estructura, toca una incrustació o una corona, i t'ho diem abans de començar.
Quan puc menjar amb normalitat després de l'extracció d'una amalgama?
Tan bon punt surts: el composite queda endurit amb llum abans d'acabar, així que menjar no l'espatlla. El prudent és esperar que passi l'anestèsia, per no mossegar-te la galta o la llengua sense notar-ho, i mastegar amb calma aquella primera estona.
Per què em fa mal la mandíbula després de l'extracció d'una amalgama?
Perquè ha estat molta estona oberta. És la mateixa molèstia que descriu l'Associació Americana d'Endodoncistes després d'un tractament llarg, i sol millorar sola.
Mentrestant, l'NHS aconsella menjar tou, fred o calor embolicat en un drap sobre la zona, un analgèsic dels habituals i no mastegar xiclet ni badallar gaire obert. Si la mandíbula es bloqueja en obrir o el dolor no cedeix, cal revisar-ho.
És normal que faci mal la geniva després de l'extracció d'una amalgama?
Sí, una mica. La grapa que subjecta el dic estreny la geniva al voltant de la dent, i en els estudis sobre el dic apareixen irritació i dolor les primeres hores, de vegades amb la geniva una mica retirada durant un temps curt. Si continua molestant passades una o dues setmanes, o s'infla, vine i ho mirem.
