Les aftes són les nafres de la boca més freqüents: no s’encomanen i solen curar-se soles en una o dues setmanes. Surten per una mossegada o un frec, per estrès, per canvis hormonals o per alguns aliments, i de vegades es relacionen amb la falta de vitamina B12, de ferro o d’àcid fòlic.
Una nafra que dura més de tres setmanes, que sagna o que no fa mal però tampoc no es cura s’ha d’ensenyar al dentista o al metge.
Nafra és el nom de sempre per a una ferida oberta dins de la boca. Els metges l’anomenen úlcera, i l’afta és la nafra que surt més sovint. Gairebé totes són passatgeres; el que és útil és saber d’on surten, què les alleuja i quines cal ensenyar a un professional.
Índex
Per què surten nafres a la boca
L’NHS, el servei públic de salut britànic, separa les causes en dos grups: el que provoca una nafra solta, que moltes vegades es pot evitar, i el que fa que surtin sense que tu hi puguis fer gaire. De les aftes se’n coneix el que les desencadena, però no la causa exacta, com reconeix la Cleveland Clinic, un hospital dels Estats Units.
Mossegades, frecs i cremades
És la causa més fàcil de reconèixer, perquè la nafra surt just on hi ha el cop. L’NHS cita mossegar-se la galta, una dentadura postissa o uns brackets que no ajusten bé, un empastament aspre o una dent esmolada, els talls i les cremades en menjar o en beure i el mal a la geniva en raspallar-se.
Quan la causa és una dent, una pròtesi o un aparell, cal arreglar-la, perquè continuarà fregant al mateix lloc.
Una dent trencada es recupera amb una reconstrucció dental, un empastament que ha quedat aspre es poleix o es canvia, una pròtesi dental que ja no ajusta es revisa, i els frecs dels primers dies amb brackets metàl·lics es porten amb cera d’ortodòncia.
Estrès, hormones, aliments i pasta de dents
Entre el que desencadena les aftes hi ha l’estrès i l’ansietat, els canvis hormonals, com els de l’embaràs o els de la regla, una intolerància o al·lèrgia a algun aliment i les pastes de dents amb laurilsulfat sòdic, segons l’NHS i la Cleveland Clinic.
Aquesta última afegeix aliments que a algunes persones les hi provoquen: els àcids i els picants, la cafeïna, els ous, el formatge, els cacauets i les ametlles. L’NHS recorda que també poden sortir en deixar de fumar.
I tant la Cleveland Clinic com MedlinePlus, l’enciclopèdia mèdica de la Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units, assenyalen que poden ser de família.
Medicaments i malalties
Alguns medicaments les poden provocar, entre ells certs antiinflamatoris, els betablocadors i el nicorandil.
I quan en surten moltes alhora, l’NHS avisa que poden ser el senyal d’una altra cosa: la malaltia de mà, peu i boca, el liquen pla oral, la malaltia de Crohn, la celiaquia o unes defenses baixes pel VIH o el lupus. La falta de vitamines i de ferro té el seu propi apartat, just a sota.
Quina vitamina falta quan surten nafres a la boca?
No n’hi ha una de sola. L’NHS inclou entre les causes de les nafres la falta de ferro, zinc, àcid fòlic, vitamines del grup B o vitamina D, i la Cleveland Clinic parla sobretot de la falta de vitamina B12, vitamina D, àcid fòlic, ferro o zinc.
MedlinePlus n’anomena tres entre els desencadenants de les aftes: la carència de ferro, d’àcid fòlic o de vitamina B12. Cap no es nota mirant la nafra: es veu amb una anàlisi de sang.
Vitamina B12 i àcid fòlic
Quan falten poden produir una anèmia. Entre els seus símptomes, l’NHS cita la llengua adolorida o vermella, de vegades amb nafres, juntament amb cansament o debilitat, mal de cap, falta d’aire, palpitacions, falta de gana o problemes de memòria; i si la que falta és la B12, també formigueigs, entumiment o problemes d’equilibri.
L’NHS aconsella anar al metge si notes aquests símptomes, perquè es diagnostica amb ells i amb una anàlisi de sang, i convé tractar-la com més aviat millor.
Ferro
L’anèmia per falta de ferro pot donar la llengua adolorida, nafres doloroses a les comissures dels llavis i que el menjar tingui un gust estrany, a més de cansament, falta d’aire, palpitacions, pell més pàl·lida del normal o mal de cap, segons l’NHS.
Per saber-ho, el metge demana una anàlisi de sang, i si recepta ferro en pastilles cal prendre’l com ell indiqui.
Serveix prendre vitamines per a les nafres?
Serveix quan en falta alguna. Una metaanàlisi publicada el 2024 a la revista BMC Oral Health, de Mousavi i col·laboradors, va trobar que la falta de vitamina B12, les reserves de ferro baixes (la ferritina) i l’hemoglobina baixa eren més freqüents en les persones amb aftes de repetició que en les persones sanes.
Amb l’àcid fòlic i amb el ferro en sang la diferència no va quedar clara. És una relació, no la prova que la carència causi les aftes. La Cleveland Clinic inclou les vitamines o els suplements en el tractament quan hi ha una carència.
Hi ha un assaig petit, de 58 pacients, en què la vitamina B12 presa sota la llengua durant sis mesos va reduir la durada dels brots, el nombre d’aftes i el dolor, també en persones que no tenien la B12 baixa a la sang (Volkov i col·laboradors, 2009).
És un sol estudi i amb pocs pacients, així que no n’hi ha prou per recomanar-la a tothom. Si et surten aftes sovint, el raonable és demanar al metge una anàlisi abans de prendre res pel teu compte.
Aftes: què són i quins tipus n’hi ha
Una afta és una nafra oberta i dolorosa, gairebé sempre de menys d’un centímetre, que comença com una taca vermella i es converteix en una úlcera amb el centre blanc o groguenc, segons MedlinePlus.
Surt sobretot a la cara interna de les galtes i dels llavis, a la llengua, al paladar i a la base de les genives. No s’encomana, com recorden l’NHS i la Cleveland Clinic.
La Cleveland Clinic explica que són més freqüents en adolescents i en persones de vint-i-tants anys, més en dones, i que és poc habitual que la primera aparegui passats els quaranta. Quan tornen una vegada i una altra es parla d’estomatitis aftosa recurrent, que segons l’assaig de Volkov afecta fins a una de cada quatre persones.
La Cleveland Clinic distingeix tres tipus d’aftes:
| Tipus | Com és | Quant triga a curar-se |
|---|---|---|
| Afta menor | La més freqüent. Mesura menys d’un centímetre, menys que un pèsol. | Una o dues setmanes, i no deixa cicatriu. |
| Afta major | Mesura més d’un centímetre i fa molt de mal. | Pot trigar mesos, i sovint deixa cicatriu. |
| Afta herpetiforme | És rara. En lloc d’una, surten moltes nafres diminutes, com caps d’agulla, agrupades. | Unes dues setmanes, i no sol deixar cicatriu. |
Diferència entre una afta i un herpes labial
Es confonen molt i no tenen res a veure. L’herpes labial, el que molta gent anomena pansa o butllofa de febre, el causa el virus de l’herpes simple, que un cop a dins es queda a la pell de per vida.
Segons l’NHS, comença amb formigueig, picor o coïssor; en unes 48 hores surten una o diverses butllofes que després es trenquen i fan crosta, i hauria de començar a curar-se en deu dies.
Surt per fora, a la cara, i s’encomana des del primer formigueig fins que es cura del tot, així que mentre el tinguis no convé fer petons a ningú i cal rentar-se les mans cada vegada que el toquis.
Les cremes antivirals de la farmàcia ajuden si es posen tan bon punt notes el formigueig. L’afta, en canvi, surt per dins de la boca i no s’encomana.
Nafres en infants: la malaltia de mà, peu i boca
Si un infant té nafres a la boca i febre, una causa freqüent és la malaltia de mà, peu i boca, una infecció comuna a la infància que també poden agafar els adults.
L’NHS la descriu així: comença amb mal de coll, febre i falta de gana, i al cap de pocs dies surten nafres doloroses a la boca i granets a les mans i als peus. S’encomana amb facilitat, els antibiòtics no la curen i sol passar sola en set a deu dies.
Mentre dura, ajuden les begudes fresques sense sucs àcids, el menjar tou, com el iogurt, i el paracetamol o l’ibuprofèn. El farmacèutic pot recomanar gels o esbandides per a les nafres adequats per a infants.
L’NHS demana cita amb el metge sense esperar si l’infant té febre molt alta o esgarrifances, o si orina menys del normal, que pot indicar que s’està deshidratant. Les nafres d’un infant que no encaixen amb això o que es repeteixen es poden revisar a la consulta d’odontopediatria.
Nafres a la llengua i en altres zones de la boca
Per què surten nafres a la llengua
A la llengua surten pels mateixos motius que a la resta de la boca. El més habitual és una mossegada, una cremada amb el menjar o la beguda calenta, que segons l’NHS només hauria de fer mal uns dies, o una dent esmolada o un empastament aspre que frega sempre al mateix punt.
També surten aftes a la llengua, igual que a les galtes o als llavis.
Hi ha dues pistes que apunten a una altra cosa. Una llengua adolorida o vermella, de vegades amb nafres, és un dels símptomes de la falta de vitamina B12 o d’àcid fòlic, i la llengua adolorida apareix també en la falta de ferro, segons l’NHS, així que si a més et notes cansat o pàl·lid convé fer una anàlisi de sang.
I en els infants, nafres a la llengua amb febre i granets a les mans i als peus apunten a la malaltia de mà, peu i boca.
Úlcera a la llengua: quan no és una afta
Úlcera és el nom mèdic de la nafra, així que una úlcera a la llengua no és més greu per dir-se així. El que importa és com es comporta. Una afta fa mal, millora i es cura en una o dues setmanes.
Una úlcera a la llengua que passa de tres setmanes, que no fa mal però tampoc no es cura, que sagna o que ve amb una taca blanca o vermella o amb un bony s’ha d’ensenyar, perquè una nafra que no es cura és un dels signes del càncer de boca, com expliquen l’NHS i l’Oral Health Foundation, una fundació britànica de salut bucodental.
Aquesta fundació insisteix que, en el càncer de boca, que una cosa no faci mal no vol dir que sigui inofensiva. I Cancer Research UK recorda que la majoria de les persones amb aquests símptomes no tenen càncer: per això mateix val la pena mirar-ho aviat i sortir de dubtes.
Nafres al paladar, a la gola i al llavi
Al paladar, la causa típica és una cremada amb menjar o beguda molt calent, que l’NHS inclou entre les causes de les nafres, tot i que MedlinePlus recorda que les aftes també surten al paladar.
A la gola, unes nafres amb febre i mal de coll encaixen amb la malaltia de mà, peu i boca, i un mal de coll que no marxa, una nafra que no es cura o la dificultat per empassar són símptomes que la Societat Americana contra el Càncer demana consultar si duren més de dues setmanes.
Al llavi depèn del costat: per dins sol ser una afta o una mossegada; per fora, amb formigueig i butllofes, el típic és l’herpes labial.
Nafres a la geniva
A la geniva surten aftes, sobretot a la seva base, com indica MedlinePlus, i també nafres per raspallar-se amb massa força, per una pròtesi que frega o per una cremada, causes que recull l’NHS.
Una nafra a la geniva no és el mateix que un flegmó: el flegmó, o abscés, és una acumulació de pus a la dent o a la geniva per una infecció, amb dolor fort, inflor i de vegades febre, i l’NHS adverteix que no se’n va sol.
Això necessita el dentista aviat, i el que pots fer mentre arriba la cita ho expliquem a dolor de genives.
Quan anar al dentista o al metge per una nafra
La majoria de les nafres es curen soles i no necessiten consulta. Demana cita si la nafra:
- dura més de tres setmanes, que és el termini que dona l’NHS, o no ha millorat després de dues setmanes de cures a casa, segons MedlinePlus;
- no fa mal, però tampoc no es cura, que és el que demana vigilar l’Oral Health Foundation;
- sagna, o es posa més vermella i més dolorosa (NHS);
- mesura més d’un centímetre (Cleveland Clinic) o no s’assembla a les que et surten altres vegades (NHS);
- torna dues o tres vegades l’any o més (MedlinePlus i Cleveland Clinic);
- t’impedeix menjar o beure (Cleveland Clinic);
- ve amb febre, diarrea, mal de cap o una erupció a la pell (MedlinePlus);
- coincideix amb nafres a la pell o als genitals, o amb articulacions vermelles, inflades i doloroses (NHS);
- va acompanyada d’una taca blanca o vermella, o d’un bony a la boca, al llavi o al coll (NHS).
L’NHS recorda que el dentista també pot valorar nafres, bonys, taques o dolor a la boca. A la consulta es mira la nafra i es busca si hi ha una dent, un empastament o una pròtesi que la provoqui, per arreglar-ho.
Si no té una causa a la boca, el dentista et dirà que vagis al metge per fer una anàlisi, o si convé que la vegi un cirurgià maxil·lofacial. A la clínica, la primera visita i el pressupost són gratuïts.
Com curar les nafres de la boca
El primer és saber que no hi ha un remei instantani, com adverteix l’NHS: la majoria de les nafres es curen soles en una o dues setmanes. El que sí que està a les teves mans és no irritar-les, alleujar el dolor mentre es curen i treure la causa si n’hi ha.
Què fer i què evitar a casa
- Sí: raspall de pèls suaus, begudes fresques amb canyeta, menjar tou, una dieta variada i les revisions amb el dentista, com recomana l’NHS.
- No: menjar molt picant, salat o àcid; coses dures i cruixents, com les torrades o les patates fregides de bossa; begudes molt calentes o àcides, com els sucs de fruita; i pastes de dents amb laurilsulfat sòdic (NHS). MedlinePlus afegeix que no es facin servir esbandides amb alcohol.
Remeis casolans per a les nafres: què ajuda i què no
L’esbandida d’aigua amb sal és el remei casolà que recullen les guies: l’NHS l’inclou entre el que pot recomanar el farmacèutic, i MedlinePlus i la Cleveland Clinic la citen per alleujar el dolor.
El bicarbonat és un remei molt repetit, però no apareix a les guies de l’NHS ni de MedlinePlus que hem consultat. I cap esbandida casolana no cura l’afta: alleuja mentre es cura sola.
Què et poden donar a la farmàcia, el metge o el dentista
A la farmàcia et poden recomanar una esbandida antisèptica o un gel, un esprai o un analgèsic per al dolor, segons l’NHS, o un anestèsic local com la benzocaïna, que cita la Cleveland Clinic.
Per a les nafres fortes, que no marxen o que s’han infectat, el metge o el dentista pot receptar medicaments més potents, com corticoides en esprai o en comprimits que es desfan a la boca (NHS), o una esbandida de clorhexidina (MedlinePlus).
Com curar les nafres i les ferides de la llengua
Es cuiden igual que les altres, amb dos detalls. Si surten sempre al mateix lloc, mira si hi ha una dent trencada, una vora esmolada o un empastament aspre, perquè mentre continuï allà la nafra tornarà, i això s’arregla a la consulta.
I si la llengua està a més vermella i adolorida i et notes cansat, l’anàlisi de sang de què parlàvem a dalt és el que ho aclareix.
Per a la mossegada o la cremada n’hi ha prou amb el menjar tou, les begudes fresques i una mica de paciència: segons l’NHS, el dolor d’una mossegada o d’una cremada a la llengua només hauria de durar uns dies.
Com curar una nafra a la geniva
Amb les mateixes cures: raspall suau, sense prémer sobre la nafra, i el que alleuja a la resta de la boca. Si la causa és una pròtesi que frega, cal revisar-la, perquè continuarà obrint la nafra. I si la geniva està inflada, té pus o fa molt de mal, pot ser un flegmó, i l’NHS demana en aquest cas una cita urgent amb el dentista.
Com prevenir les nafres a la boca
No sempre es poden evitar, sobretot les que són de família o de les hormones, però sí que es pot reduir el que les provoca:
- Raspalla’t les dents dues vegades al dia i neteja entre elles cada dia, com aconsella MedlinePlus, amb un raspall suau i sense fregar amb força la geniva.
- Si les aftes et surten sovint, prova una pasta de dents sense laurilsulfat sòdic, com suggereixen l’NHS i la Cleveland Clinic.
- Fixa’t si algun aliment coincideix amb els brots i, si és així, evita’l.
- Arregla el que frega: dents trencades, empastaments aspres o pròtesis que no ajusten.
- No et saltis les revisions amb el dentista, que recomanen l’NHS i MedlinePlus. La neteja bucal de la clínica inclou una revisió prèvia.
- Menja variat i, si les nafres no s’aturen, demana al metge una anàlisi per mirar la vitamina B12, l’àcid fòlic i el ferro i descartar altres causes, com la celiaquia, que l’NHS relaciona amb les nafres que surten moltes alhora.
Preguntes freqüents
Com treure’s una nafra de la boca més ràpid?
No es pot treure d’un dia per l’altre: segons l’NHS, sol curar-se sola en una o dues setmanes. Escurça les molèsties no irritar-la (res àcid, picant, salat ni cruixent), esbandir-se amb aigua i sal, un gel o un esprai per al dolor i treure el frec si n’hi ha. Si és gran o no millora, el metge o el dentista pot receptar un tractament més fort.
Quant triga a marxar una nafra?
Una afta normal, entre una i dues setmanes, segons l’NHS; MedlinePlus parla d’una a tres setmanes perquè es curi del tot, amb el dolor millorant als set o deu dies. Les aftes majors poden trigar mesos, segons la Cleveland Clinic. Si passa de tres setmanes, cal ensenyar-la.
Les nafres de la boca són contagioses?
Les aftes no, com recorden l’NHS i la Cleveland Clinic. Sí que s’encomanen l’herpes labial, des del primer formigueig fins que es cura, i la malaltia de mà, peu i boca, que segons l’NHS s’encomana sobretot els cinc primers dies de símptomes.
Serveix un antibiòtic per a les nafres de la boca?
Per a una afta normal no cal, perquè es cura sola, i els antibiòtics tampoc no curen la malaltia de mà, peu i boca (NHS). Només quan una nafra és greu, no se’n va o s’ha infectat, el metge o el dentista pot receptar un tractament més fort, com una esbandida que elimina gèrmens.
Per què em surten tantes nafres a la boca?
Si te’n surten moltes alhora o una darrere l’altra, poden ser aftes de repetició o el senyal d’una altra cosa: falta de vitamina B12, de ferro o d’àcid fòlic, celiaquia, malaltia de Crohn, defenses baixes o algun medicament (NHS i MedlinePlus). Si et passa dues o tres vegades l’any o més, convé consultar el metge.
Què és un flegmó a la boca?
És un abscés, una bossa de pus en una dent o a la geniva per una infecció. Segons l’NHS, fa mal i s’infla la cara, de vegades amb febre; no se’n va sol i cal una cita urgent amb el dentista. Si costa respirar, parlar o empassar, si s’infla l’ull o si no es pot obrir la boca, cal anar a urgències.
