Brackets metàl·lics a Barcelona
Els brackets metàl·lics són peces d’acer enganxades a la cara visible de les dents i unides per un arc que les va desplaçant. Controlen bé els moviments difícils, també en casos complexos, i solen ser l’opció de brackets més econòmica. A canvi, es veuen quan parles i quan somrius.
Què són i per què encara es fan servir
Els brackets metàl·lics són l’ortodòncia fixa clàssica: peces petites d’acer que s’enganxen a cada dent i per on passa un arc. L’arc tendeix a recuperar la seva forma i, en fer-ho, arrossega les dents cap a la posició planificada. Són els aparells fixos d’ús habitual a la sanitat pública britànica, segons l’NHS.
Continuen vigents perquè resolen bé el que és difícil. Quan es comparen amb les fèrules transparents, els estudis donen avantatge als brackets per inclinar les arrels, eixamplar l’arcada i deixar ben encaixats els queixals, i assenyalen que a les fèrules els costa més girar canins i premolars o allargar una dent que s’ha quedat curta.
Si el teu pla passa per algun d’aquests moviments, és un bon motiu per triar brackets.
A canvi es veuen, i convé tenir-ho clar abans de començar. Si és el teu únic dubte, a la primera visita els comparem amb els brackets ceràmics i amb l’ortodòncia invisible, amb el termini i el preu de cada opció, perquè decideixis sabent què guanyes i què perds.
Com es col·loquen, pas a pas
Col·locar-los no fa mal ni demana anestèsia, perquè el bracket s’enganxa sobre l’esmalt sense tocar l’interior de la dent. Així és el recorregut:
Estudi previ. Radiografies, fotos i un escaneig de la boca. D’aquí en surten el pla de moviment, el termini estimat i el pressupost tancat.
Boca sana abans de començar. Si hi ha càries, tosca o genives inflamades, es tracten primer, perquè amb l’aparell posat netejar costa més.
Col·locació. Es neteja i s’asseca cada dent, s’enganxa el bracket a la seva posició i es passa el primer arc, que és el més flexible. És la cita més llarga.
Revisions. Periòdicament es canvia l’arc per un altre de més ferm; segons l’NHS, el normal és una revisió cada sis a vuit setmanes.
Retirada i retenció. En treure els brackets es poleix l’esmalt i es col·loca la retenció: un filferro fi per dins, una fèrula per dormir o totes dues coses. Sense ella les dents tendeixen a tornar a la seva posició inicial; ho expliquem a per què cal posar retenidors després de l’ortodòncia.
En un estudi amb 109 pacients, el dolor després de col·locar l’arc va començar a les dues hores, va ser màxim a les 24 i a partir del tercer dia ja havia baixat. Per alleujar o treure el dolor dels brackets aquells dies ajuden el menjar tou i la cera d’ortodòncia en allò que fregui la galta; l’NHS esmenta també prendre un analgèsic.
Per què triar brackets metàl·lics
Admeten els casos complexos. Amuntegaments importants, mossegades creuades, dents molt girades o canins que no han arribat a sortir: el bracket controla cada peça per separat. Són també els casos que més allarguen el tractament, com el dels canins retinguts, així que el termini es parla des del principi.
No depenen de la teva memòria. Van enganxats i treballen dia i nit. Les fèrules transparents, en canvi, s’han de portar com a mínim 22 hores al dia, segons el fabricant, i el resultat depèn de complir-ho.
Solen ser els brackets més econòmics. En general costen menys que els ceràmics i que els linguals, i el pressupost es tanca després de l’estudi previ. Què hi entra ho tens a la pàgina del preu dels brackets metàl·lics a Barcelona.
Són resistents. Al contrari de la ceràmica, que és fràgil, l’acer aguanta bé la masticació. El que agafa color amb els dies són les gomes que subjecten l’arc, i es canvien a cada revisió; si es desenganxa un bracket, es torna a enganxar en una visita curta.
Inconvenients dels brackets metàl·lics
Es veuen. Quan parles, quan somrius i a les fotos. És el motiu pel qual molta gent pregunta abans per la ceràmica o per l’ortodòncia invisible.
Molesten més que les fèrules. En un assaig clínic del 2017 amb adults, les molèsties inicials van ser semblants, però en el conjunt del tractament els brackets van donar més molèsties i més consum d’analgèsics que els alineadors.
La neteja és més exigent. La placa s’acumula al costat de cada bracket i, si no es retira, desmineralitza l’esmalt: en una metanàlisi de 14 estudis, el 45,8 % dels pacients amb aparells fixos va desenvolupar alguna taca blanca nova.
Cal renunciar a alguns aliments. Gel, fruits secs sencers, pa molt dur, caramels i xiclet poden desenganxar o malmetre l’aparell, com adverteix l’NHS.
Preguntes freqüents
Quant de temps cal portar brackets metàl·lics?
Ho marca el teu cas, no el tipus de bracket, però hi ha xifres de referència. Una revisió sistemàtica del 2016, amb 22 estudis i més de mil pacients, va calcular una durada mitjana de 19,9 mesos, és a dir, una mica menys de dos anys amb els brackets posats.
A la consulta d'un ortodoncista que va revisar 366 pacients, la mitjana va ser de 23,5 mesos. El temps que els hauràs de portar tu te'l donem per escrit després de l'estudi previ; després ve la retenció, que no entra en aquest termini.
Quant és el màxim que poden durar els brackets?
No hi ha un màxim fix, però sí un marge i unes causes conegudes. En aquell estudi de 366 pacients, el tractament més curt va durar 12 mesos i el més llarg, 37.
Van allargar el termini, entre altres coses, un amuntegament de 3 mm o més a l'arcada de dalt, una mossegada de classe II (les dents de dalt avançades respecte a les de baix), un pla amb extraccions, la mala higiene, no portar les gomes pautades i els brackets que es trencaven o calia tornar a enganxar.
Una revisió del 2008 hi afegeix els canins retinguts i els tractaments combinats amb cirurgia, que tenen una durada més variable. Si el teu cas té algun d'aquests factors, ho veuràs reflectit en el termini des del principi.
Quant costen els brackets metàl·lics?
A la nostra clínica, el tractament amb brackets metàl·lics costa entre 2.800 i 3.000 €, amb els retenidors inclosos. On queda el teu cas dins d'aquesta forquilla depèn sobretot de la seva complexitat i de quant duri, més que del bracket en si; l'NHS ho resumeix igual: el cost varia segons com de complicat sigui el problema i el tipus d'aparell.
Entre els brackets, els d'acer són en general els més assequibles, per sota de la ceràmica i dels linguals. El pressupost del teu cas te'l donem tancat després de l'estudi previ, que és gratuït. Tens més referències a quin preu tenen els aparells d'ortodòncia a Barcelona.
Quin raspall i quina rutina calen amb brackets metàl·lics?
El raspall de sempre no arriba a tot. La pauta de l'NHS són tres moments de raspallat amb pasta amb fluor (al matí, a la nit i després dels àpats) i, cada dia, un raspall interdental: un de petit i cònic que s'escola entre les dents i per sota de l'arc.
Dedica uns segons a cada bracket, per sobre i per sota, sense oblidar la línia de la geniva. Si la geniva es posa molt vermella, inflada o adolorida, l'NHS recomana consultar-ho amb l'ortodoncista.
Es poden triar gomes de colors?
Sí. Les gomes petites que subjecten l'arc a cada bracket metàl·lic es fabriquen en molts colors i, com que es canvien a cada revisió, pots provar-ne un de diferent cada vegada.
Convé saber que totes agafen una mica de color amb el menjar i la beguda, i que no ho fan igual: en un estudi a la boca amb gomes blanques, grises i roses, les blanques van ser les que més es van tenyir i les grises les que menys.
