Sí. Quan acaba l’ortodòncia, les dents tendeixen a tornar cap on eren, i per això gairebé totes les persones tractades necessiten un retenidor, segons la revisió Cochrane de 2016. Avui s’accepta portar-lo de manera indefinida, i el removible transparent es pot portar només de nit.
A la clínica, amb brackets el retenidor és inclòs en el preu del tractament; en acabar l’ortodòncia invisible, o per reposar-ne un, el fix costa 70 € i el removible de les dues arcades, 60 €.
Treure’t els brackets o acabar l’últim alineador és la meitat del camí. L’altra meitat és que les dents es quedin on són, i això depèn d’un aparell petit que portaràs força més temps que el tractament. Aquí tens per què es mouen, quant de temps cal portar el retenidor, què passa si el deixes i com mantenir-lo net.
Índex
Per què es mouen les dents després de l’ortodòncia
Una dent acabada de col·locar no es queda quieta sola. Les fibres de la geniva que la uneixen a l’os l’estiren cap a la posició d’abans, i a això s’hi sumen la manera com mosseguen les dues arcades, el creixement que encara quedi i la pressió dels llavis i la llengua.
Són les causes de la recidiva que resumeixen Johnston i Littlewood al British Dental Journal (2015).
I no és cosa dels primers mesos. En un seguiment de 31 pacients tractats amb extracció de premolars, Little (1988) va veure que l’amuntegament de les dents de davant de baix continuava augmentant entre 10 i 20 anys després de retirar la retenció, i que al final només el 10 % mantenia una alineació acceptable.
Fins i tot en persones amb una mossegada normal, l’amuntegament dels incisius augmenta de l’adolescència als 60 anys (Massaro 2018): les dents continuen canviant amb els anys.
Quant de temps cal portar els retenidors després dels brackets
No hi ha un termini que valgui per a tothom. La revisió Cochrane de Littlewood i col·laboradors (2016) no va trobar proves suficients per fixar un protocol únic, i el que s’ha estès és la retenció indefinida: portar el retenidor, d’una manera o d’una altra, mentre vulguis conservar el resultat (Al-Moghrabi 2016).
Això no vol dir portar-lo posat tot el dia per sempre. Amb el removible transparent, portar-lo només de nit des del principi va mantenir les dents igual que portar-lo dia i nit, en un assaig amb 62 pacients seguits durant un any (Thickett 2010). En una enquesta a ortodoncistes dels Estats Units, una part d’ells demanava portar el removible a la nit tota la vida (Pratt 2011).
El fix, en canvi, treballa les 24 hores sense que hagis de fer res. El que necessita són revisions. La teva pauta concreta, quin dels dos portes i amb quin horari, te la donem el dia que es retira l’aparell.
Què passa si deixes de fer servir el retenidor
Que les dents comencen a moure’s, i no sempre de cop: una mica cada vegada. Si en tornar a posar-te un removible notes que estreny o que no entra, és que ja s’han desplaçat. En aquest cas, demana cita per revisar-ho abans de continuar.
Un retenidor fix que es desenganxa té el mateix efecte, i passa més del que sembla: en els estudis que va reunir la revisió d’Iliadi i col·laboradors (2015), entre el 12 i el 50 % dels fixos de filferro trenat van tenir alguna fallada d’enganxament. Si notes el filferro solt o una dent que es mou, vine a la clínica abans que es desplaci més.
Si el retenidor es trenca o es perd, se’n fa un de nou. Són a la tarifa: 70 € el fix i 60 € el removible de les dues arcades.
Com netejar i blanquejar els retenidors
El removible es raspalla com les dents: amb el teu raspall i pasta amb fluor, per dins i per fora. En un estudi de laboratori amb retenidors transparents, el raspallat amb pasta fluorada va eliminar el 99 % dels microorganismes, i la clorhexidina, en gel o col·lutori, només es recomanava a qui ha d’evitar infeccions per altres motius, com les defenses baixes (Chang 2014).
Si el que busques és blanquejar un retenidor que s’ha tornat groguenc, el que el manté clar és aquesta neteja diària. Si ja està tenyit o amb tàrtar, porta’l a la consulta: valorem si es pot netejar o si convé fer-ne un de nou. I abans de fer-hi servir productes per blanquejar dents o lleixiu, pregunta’ns.
El fix es neteja amb el raspallat de sempre i passant fil o un raspall interdental per sota del filferro; a la revisió t’ensenyem a fer-ho. Acumula més placa i tàrtar que un removible, tot i que en un assaig d’un any això no va arribar a causar problemes rellevants a la geniva (Storey 2018).
Quan cal ortodòncia i quan posar-la?
Cal quan les dents estan amuntegades o tortes, quan les arcades no encaixen bé en mossegar o quan queden espais entre les dents. Per què passa i com es corregeix ho expliquem a dents tortes: per què surten i com es corregeixen.
No hi ha una edat única per fer servir ortodòncia. En els infants convé valorar-la aviat, perquè problemes com la mossegada creuada es corregeixen amb aparells que eixamplen l’arcada mentre creix (Agostino 2014). En els adults també es fa; el que canvia és que ja no hi ha creixement amb què comptar. El moment del teu cas el diu una valoració a la consulta d’ortodòncia.
Quant costen els retenidors
Si et poses brackets a la clínica, els retenidors són inclosos en el preu. En acabar l’ortodòncia invisible, o si en necessites un de nou, el retenidor fix costa 70 € i el removible de les dues arcades, 60 €.
Quina diferència hi ha entre els dos, i quin convé en cada cas, és a retenció fixa i removible: tipus de retenidors. Si començaràs el tractament, el seu cost complet és al preu dels aparells d’ortodòncia a Barcelona.
Si t’acabes de treure l’aparell en una altra clínica i no tens retenidor, demana cita: la primera visita és gratuïta.
Preguntes freqüents
Cal portar retenidors després de l’ortodòncia invisible?
Sí. La retenció cal després de qualsevol tractament d’ortodòncia (Johnston i Littlewood 2015), i els alineadors també ho són: en acabar l’últim, es passa al retenidor igual que en treure els brackets.
Què faig si perdo o trenco el retenidor?
Demana cita com més aviat millor per fer-ne un de nou, perquè mentre no el portes les dents es poden moure. Si és un fix que s’ha desenganxat, no esperis a la revisió.
Quant costa posar brackets?
Amb els retenidors inclosos, els brackets metàl·lics costen a la clínica entre 2.800 i 3.000 €, els de ceràmica entre 3.000 i 3.200 € i els linguals 3.800 €. El preu tancat del teu cas te’l donem a la primera visita, gratuïta, perquè depèn del tipus de bracket i de quant duri el tractament.
