Un col·lutori no substitueix el raspall ni el fil: és un complement. El col·lutori de clorhexidina és un antisèptic que redueix molt la placa, però taca les dents i altera el gust, així que es fa servir per temporades i quan l’indica el dentista. El de fluor ajuda a prevenir les càries i es fa servir a una hora diferent del raspallat, no just després.
Al prestatge de la farmàcia hi ha desenes de col·lutoris: amb clorhexidina, amb fluor, sense alcohol, antibacterians, per a genives, per a l’alè. Aquí tens per a què serveix cada tipus segons els estudis, quins efectes té la clorhexidina, com es fa servir un col·lutori per no anul·lar el fluor de la pasta i quin té sentit segons el que et passi.
Índex
Per a què serveix el col·lutori
Col·lutori i esbandida bucal són el mateix: un líquid que es mou per la boca i s’escup. El que fa depèn del que porti a dins:
- Amb clorhexidina. És un antisèptic. Redueix la placa bacteriana i, en menor mesura, la inflamació de la geniva.
- Amb fluor. L’NHS, el servei de salut britànic, explica que un col·lutori amb fluor pot ajudar a prevenir les càries.
- Per a l’alè. Són els més venuts. Si el teu problema és el mal alè, a l’article sobre solucions per al mal alè tens què pot fer un col·lutori i què no.
Cap no treu el tàrtar: segons l’ADA, la placa que no es retira s’endureix en tàrtar, i aquest tàrtar només el treu una neteja a la consulta. Les revisions que citarem van provar els col·lutoris sempre a més del raspallat, mai en lloc seu.
Per a què serveix la clorhexidina bucal
La revisió Cochrane de 2017 sobre el col·lutori de clorhexidina va reunir 51 estudis amb 5.345 persones. Les seves conclusions, per a qui el fa servir a més del raspallat:
- Placa. Evidència de qualitat alta d’una reducció gran de la placa a les 4 a 6 setmanes i als 6 mesos.
- Gingivitis. Evidència de qualitat alta d’una reducció de la inflamació de la geniva en persones amb inflamació lleu, però tan petita que els autors no la consideren rellevant a la pràctica. Per a inflamacions moderades o greus no hi havia prou dades.
- Tàrtar. Resultats no concloents.
- Concentració. No hi ha proves que una concentració de clorhexidina funcioni millor que una altra.
Per això el dentista la indica en moments concrets i durant un temps limitat, en lloc de com a col·lutori de cada dia. Fes-la servir el temps que et diguin.
Quin col·lutori té clorhexidina?
Els que en porten ho indiquen a l’etiqueta, al costat de la seva concentració, i solen vendre’s com a col·lutoris per a genives o antisèptics. Si no ho posa, no en porta. Abans de comprar-lo pel teu compte per a un problema de genives, convé una revisió: el col·lutori no tracta el que causa el sagnat.
Efectes secundaris de la clorhexidina
La mateixa revisió Cochrane recull aquests efectes:
- Taques a les dents. Un augment gran de les taques externes ja a les 4 a 6 setmanes i també als 3 i als 6 mesos. Són taques superficials; a l’article sobre taques a les dents veuràs com es treuen.
- Alteració del gust, citada en 11 estudis.
- Irritació de la mucosa de la boca: coïssor, descamació lleu i erosions petites, citades en 13 estudis.
- Sensació de cremor a la boca, citada en 9 estudis.
MedlinePlus, el web d’informació sobre medicaments de la Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units, hi afegeix que la clorhexidina pot augmentar el tàrtar i deixar taques permanents als empastaments de les dents del davant.
Si notes qualsevol d’aquests efectes, comenta-ho amb el teu dentista abans de continuar. I si apareix una erupció, se t’inflen la boca o la gola o et costa respirar, busca atenció mèdica urgent: pot ser una al·lèrgia.
Col·lutori amb fluor
El col·lutori amb fluor té un altre objectiu: protegir l’esmalt davant de la càries. Una revisió Cochrane de 2016, amb 37 assajos i 15.813 infants i adolescents, va trobar que fer-lo servir de manera regular i supervisada, gairebé sempre a l’escola, s’associa amb un 27 % menys de superfícies amb càries a les dents definitives, amb una certesa moderada.
Com fer servir un col·lutori
Per als col·lutoris d’ús diari, també el de fluor, l’NHS dona tres regles:
- No el facis servir just després de raspallar-te. S’emporta el fluor concentrat que deixa la pasta a les dents.
- Tria un altre moment del dia, per exemple després de dinar.
- No mengis ni beguis en els 30 minuts següents a un col·lutori amb fluor.
Mesura la quantitat que indica l’envàs, mou-la per la boca i entre les dents el temps que posi, escup-la i no te l’empassis. Si l’alcohol et cou, hi ha versions sense alcohol de gairebé tots els tipus.
La clorhexidina es fa servir amb la pauta que et doni el dentista. Com a referència, MedlinePlus descriu 15 mil·lilitres durant 30 segons, dues vegades al dia, escopir sense empassar i no esbandir-se amb aigua, raspallar-se ni menjar just després.
Quin col·lutori triar segons el que busques
Col·lutori per a la gingivitis
Si les genives et sagnen, el col·lutori no és el tractament. Segons l’NHS, la malaltia de les genives ve de la placa que s’acumula a les dents, i a les primeres fases es tracta traient-la: raspallat, neteja entre les dents i una neteja a la consulta.
La clorhexidina pot ajudar per una temporada, però, com hem vist, el seu efecte sobre la inflamació lleu és petit. Si hi ha bosses sota la geniva, el tractament és de periodòncia.
Col·lutori antibacterià per a cada dia
Si et raspalles bé i neteges entre les dents, no el necessites. Si en vols fer servir un cada dia, el de fluor és el que té evidència de prevenir càries; la clorhexidina, per les seves taques i els seus efectes en el gust, no es recomana com a hàbit sense indicació.
Si tens dubtes sobre què et convé, t’ho diem a la revisió. La primera visita i el pressupost són gratuïts.
Preguntes freqüents
Què és un col·lutori?
Un líquid per esbandir-se la boca després de la higiene. Segons el que porti, serveix per reduir la placa, com la clorhexidina, per prevenir càries, com el fluor, o per refrescar l’alè. Sempre es fa servir a més del raspall, no en lloc seu.
Quant de temps es pot fer servir la clorhexidina?
El que indiqui el teu dentista. Els estudis de la revisió Cochrane la van provar entre 4 setmanes i 6 mesos, i en tots aquests terminis van aparèixer taques a les dents. Per això es fa servir per temporades.
Les taques de la clorhexidina es treuen?
A les dents són taques externes, a la superfície, i MedlinePlus aconsella anar al dentista perquè les tregui amb una neteja; a la clínica costa 30 €. Als empastaments de les dents del davant, en canvi, poden quedar per sempre.
Per a què serveix el col·lutori si ja em raspallo?
Si et raspalles bé dues vegades al dia amb pasta amb fluor i neteges entre les dents, el col·lutori hi aporta ben poc. Té sentit el de fluor si tens moltes càries, i el de clorhexidina durant un temps si te l’indica el dentista.
Em puc esbandir després de raspallar-me?
Millor que no, ni amb aigua ni amb un col·lutori d’ús diari, llevat que el dentista t’hagi pautat una altra cosa. L’NHS recomana escopir la pasta sense esbandir-se perquè el fluor continuï actuant sobre les dents, i fer servir el col·lutori a una altra hora.
