Les dents surten tortes per una barreja d’herència i hàbits: la genètica influeix clarament en com encaixen les dents, i el xumet, el dit o perdre una dent de llet abans d’hora augmenten el risc.
En els adults, a més, les dents es continuen movent amb els anys. S’adrecen amb ortodòncia, amb alineadors transparents o amb brackets, i després cal un retenidor perquè no es tornin a torçar.
Unes dents tortes o amuntegades no són només una qüestió de foto: de vegades canvien com encaixen les dues arcades en mossegar. A sota tens per què surten tortes, què canvia quan apareixen d’adult, com es corregeixen i què pots fer a casa, que és més prevenir que corregir.
Índex
Per què surten tortes les dents
Gairebé mai no hi ha una sola causa. Aquestes són les que tenen més suport:
L’herència
Una revisió sobre l’herència de la maloclusió (Mossey 1999) va concloure que la genètica influeix de manera significativa en moltes característiques de les dents i de la mossegada, tot i que el pes que hi té varia d’un tret a un altre. Per això, si a la teva família hi ha dents amuntegades, convé revisar aviat les dels infants.
El xumet i el dit
Xuclar-se el dit o fer servir xumet s’associa a maloclusions, i com més temps es manté l’hàbit, més gran és el risc (Doğramacı 2016). En aquella revisió, el xumet es va relacionar sobretot amb la mossegada creuada dels queixals, i el dit, amb les dents de dalt sortides cap endavant.
Perdre una dent de llet abans d’hora
Si una dent de llet es perd o cal treure-la molt abans del que toca, les del costat poden anar tancant el seu buit i la definitiva es queda sense lloc per sortir recta. La revisió de Bhujel i col·laboradors (2016) va relacionar aquesta pèrdua prematura amb pèrdua d’espai i amb diversos trets de maloclusió en les dents definitives.
Falta d’espai a l’arcada
Es parla de dents amuntegades quan no caben en filera a l’arcada i es munten les unes sobre les altres.
Dents tortes en adults
Si abans tenies les dents rectes i ara en veus alguna de torta, no t’ho imagines. Un seguiment de 40 anys a persones amb una mossegada normal (Massaro 2018) va veure que l’amuntegament dels incisius augmentava de l’adolescència als 60 anys, juntament amb altres canvis a les arcades.
I en qui ja va portar ortodòncia, les dents de davant de baix es poden tornar a amuntegar anys després de retirar la retenció (Little 1988).
També hi influeix perdre un queixal. Quan a una dent li falta la del davant, tendeix a sortir cap al buit: en un estudi amb 100 pacients es va veure en el 92 % de les dents sense antagonista (Craddock 2007). Reposar una dent perduda ajuda que la mossegada no es descol·loqui, i les dues maneres habituals de fer-ho es comparen a implant o pont: quin convé.
Si només tens una dent torta, també es tracta amb ortodòncia. Quant cal moure-la i si afecta la resta de la mossegada es veu a la valoració, i d’això depèn l’aparell.
Com es corregeixen les dents tortes
Les dents s’adrecen amb ortodòncia, que les mou a poc a poc fins al seu lloc. Hi ha dos camins:
- Alineadors transparents. Fundes a mida que es van canviant per les següents de la sèrie. Es treuen per menjar i gairebé no es veuen. Tot sobre ells, a ortodòncia invisible.
- Brackets. Peces enganxades a les dents i unides per un arc que s’ajusta a les revisions: metàl·liques, de ceràmica, de safir o per dins, les linguals. Els tipus, a ortodòncia amb brackets.
No donen el mateix resultat en tots els casos. En adults, una revisió de Papageorgiou i col·laboradors (2020) va trobar que amb alineadors l’ajust final de la mossegada era una mica pitjor que amb brackets, amb una durada del tractament semblant. Quin sistema convé al teu cas es decideix en veure’l.
Cal treure dents per adreçar les altres?
No sempre. En una clínica universitària dels Estats Units, l’extracció dels quatre primers premolars va passar del 10 % dels tractaments el 1953 al 50 % el 1963, i va tornar a baixar a les xifres de partida el 1993.
El mateix estudi conclou que, amb la mecànica d’ortodòncia adequada, molts amuntegaments es tracten bé amb extraccions o sense (Proffit 1994). Si en el teu cas cal treure una dent, ho fa el dentista a la consulta, com qualsevol altra extracció.
Quan el problema és a l’os
Si les dents estan tortes perquè els maxil·lars no encaixen entre si, en alguns casos l’ortodòncia es combina amb cirurgia ortognàtica, que corregeix la posició de l’os. Aquests casos els valora el cirurgià maxil·lofacial juntament amb l’ortodoncista.
Dents tortes en infants
Si al teu fill li surten les dents tortes, de llet o definitives, és un bon moment per a una revisió. A la infància es poden corregir alguns problemes amb aparells que aprofiten el creixement, com els que eixamplen l’arcada de dalt en la mossegada creuada (Agostino 2014), i és quan té més sentit deixar a temps el xumet i el dit. La revisió es fa a odontopediatria.
Es poden corregir les dents tortes a casa?
Moure una dent és un tractament: necessita un diagnòstic, radiografies i revisions, i per això aquí no hi trobaràs pautes per fer-ho a casa. El que sí que està a les teves mans és no empitjorar-les: ajudar els infants a deixar el xumet i el dit, cuidar les dents de llet perquè no calgui treure-les abans d’hora i, si ja vas portar ortodòncia, continuar amb el teu retenidor.
Com mantenir les dents rectes després
Un cop alineades, les dents tendeixen a tornar a la posició d’abans, i per això l’ortodòncia acaba amb una fase de retenció (Littlewood 2016).
Per què, quant de temps i com cuidar el retenidor és a retenidors després de l’ortodòncia; si dubtes entre el fix i el removible, a retenció fixa o removible: quin triar; i el que costa cada tractament, al preu dels aparells d’ortodòncia.
La primera visita i el pressupost són gratuïts, i en aquesta visita et diem què cal en el teu cas.
Preguntes freqüents
Quant costa posar-se una dent que falta?
A la clínica, un implant amb la seva corona costa 1.100 €. És una de les maneres de reposar una dent; l’altra habitual és el pont, i en què es diferencien és a la comparativa d’implant o pont enllaçada més amunt. En pots veure més a implants dentals a Barcelona.
Quin tractament serveix per blanquejar les dents?
El blanquejament amb peròxid que es fa a la clínica. El color de la dent és sobretot a la dentina, la capa que hi ha sota l’esmalt, i el peròxid travessa l’esmalt fins a arribar-hi. No es fa a menors de 18 anys: ho prohibeix l’annex III del Reglament (CE) 1223/2009 de productes cosmètics. Com és el tractament és a blanquejament dental a Barcelona.
Quant costa un tractament per blanquejar les dents?
A la clínica, el blanquejament amb neteja costa 250 €, per a majors de 18 anys.
