Los dientes salen torcidos por una mezcla de herencia y hábitos: la genética influye de forma clara en cómo encajan los dientes, y el chupete, el dedo o perder un diente de leche antes de tiempo aumentan el riesgo.
En los adultos, además, los dientes se siguen moviendo con los años. Se enderezan con ortodoncia, con alineadores transparentes o con brackets, y después hace falta un retenedor para que no vuelvan a torcerse.
Unos dientes torcidos o apiñados no son solo una cuestión de foto: a veces cambian cómo encajan las dos arcadas al morder. Debajo tienes por qué salen torcidos, qué cambia cuando aparecen de adulto, cómo se corrigen y qué puedes hacer en casa, que es más prevenir que corregir.
Índice
Por qué salen torcidos los dientes
Casi nunca hay una sola causa. Estas son las que tienen más respaldo:
La herencia
Una revisión sobre la herencia de la maloclusión (Mossey 1999) concluyó que la genética influye de forma significativa en muchas características de los dientes y de la mordida, aunque cuánto pesa varía de un rasgo a otro. Por eso, si en tu familia hay dientes apiñados, conviene revisar pronto los de los niños.
El chupete y el dedo
Chuparse el dedo o usar el chupete se asocia a maloclusiones, y cuanto más tiempo se mantiene el hábito, mayor es el riesgo (Doğramacı 2016). En esa revisión, el chupete se relacionó sobre todo con la mordida cruzada de las muelas, y el dedo, con los dientes de arriba salidos hacia delante.
Perder un diente de leche antes de tiempo
Si un diente de leche se pierde o hay que sacarlo mucho antes de lo que toca, los de al lado pueden ir cerrando su hueco y el definitivo se queda sin sitio para salir recto. La revisión de Bhujel y colaboradores (2016) relacionó esa pérdida prematura con pérdida de espacio y con varios rasgos de maloclusión en los dientes definitivos.
Falta de espacio en la arcada
Se habla de dientes apiñados cuando no caben en fila en la arcada y se montan unos sobre otros.
Dientes torcidos en adultos
Si antes tenías los dientes rectos y ahora ves alguno torcido, no te lo imaginas. Un seguimiento de 40 años a personas con una mordida normal (Massaro 2018) vio que el apiñamiento de los incisivos aumentaba de la adolescencia a los 60 años, junto con otros cambios en las arcadas.
Y en quien ya llevó ortodoncia, los dientes de delante de abajo pueden volver a apiñarse años después de retirar la retención (Little 1988).
También influye perder una muela. Cuando a un diente le falta el de enfrente, tiende a salirse hacia el hueco: en un estudio con 100 pacientes se vio en el 92 % de los dientes sin antagonista (Craddock 2007). Reponer un diente perdido ayuda a que la mordida no se descoloque, y las dos formas habituales de hacerlo se comparan en implante o puente: cuál conviene.
Si solo tienes un diente torcido, también se trata con ortodoncia. Cuánto hay que moverlo y si afecta al resto de la mordida se ve en la valoración, y de eso depende el aparato.
Cómo se corrigen los dientes torcidos
Los dientes se enderezan con ortodoncia, que los mueve poco a poco hasta su sitio. Hay dos caminos:
- Alineadores transparentes. Fundas a medida que se van cambiando por las siguientes de la serie. Se quitan para comer y apenas se ven. Todo sobre ellos, en ortodoncia invisible.
- Brackets. Piezas pegadas a los dientes y unidas por un arco que se ajusta en las revisiones: metálicas, de cerámica, de zafiro o por dentro, las linguales. Los tipos, en ortodoncia con brackets.
No dan el mismo resultado en todos los casos. En adultos, una revisión de Papageorgiou y colaboradores (2020) encontró que con alineadores el ajuste final de la mordida era algo peor que con brackets, con una duración del tratamiento parecida. Qué sistema conviene a tu caso se decide al verlo.
¿Hay que quitar dientes para enderezar los demás?
No siempre. En una clínica universitaria de Estados Unidos, la extracción de los cuatro primeros premolares pasó del 10 % de los tratamientos en 1953 al 50 % en 1963 y volvió a bajar a esas cifras de partida en 1993.
El propio estudio concluye que, con la mecánica de ortodoncia adecuada, muchos apiñamientos se tratan bien con o sin extracciones (Proffit 1994). Si en tu caso hace falta quitar un diente, lo hace el dentista en la consulta, como cualquier otra extracción.
Cuando el problema está en el hueso
Si los dientes están torcidos porque los maxilares no encajan entre sí, en algunos casos la ortodoncia se combina con cirugía ortognática, que corrige la posición del hueso. Esos casos los valora el cirujano maxilofacial junto con el ortodoncista.
Dientes torcidos en niños
Si a tu hijo le salen los dientes torcidos, de leche o definitivos, es un buen momento para una revisión. En la infancia se pueden corregir algunos problemas con aparatos que aprovechan el crecimiento, como los que ensanchan la arcada de arriba en la mordida cruzada (Agostino 2014), y es cuando más sentido tiene dejar a tiempo el chupete y el dedo. La revisión se hace en odontopediatría.
¿Se pueden corregir los dientes torcidos en casa?
Mover un diente es un tratamiento: necesita un diagnóstico, radiografías y revisiones, y por eso aquí no encontrarás pautas para hacerlo en casa. Lo que sí está en tu mano es no empeorarlos: ayudar a los niños a dejar el chupete y el dedo, cuidar los dientes de leche para que no haya que sacarlos antes de tiempo y, si ya llevaste ortodoncia, seguir con tu retenedor.
Cómo mantener los dientes rectos después
Una vez alineados, los dientes tienden a volver a su posición de antes, y por eso la ortodoncia termina con una fase de retención (Littlewood 2016).
Por qué, cuánto tiempo y cómo cuidar el retenedor está en retenedores después de la ortodoncia; si dudas entre el fijo y el removible, en retención fija o removible: cuál elegir; y lo que cuesta cada tratamiento, en el precio de los aparatos de ortodoncia.
La primera visita y el presupuesto son gratuitos, y en ella te decimos qué hace falta en tu caso.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto sale ponerse un diente que falta?
En la clínica, un implante con su corona cuesta 1.100 €. Es una de las formas de reponer un diente; la otra habitual es el puente, y en qué se diferencian está en la comparativa de implante o puente enlazada arriba. Puedes ver más en implantes dentales en Barcelona.
¿Qué tratamiento sirve para blanquear los dientes?
El blanqueamiento con peróxido que se hace en la clínica. El color del diente está sobre todo en la dentina, la capa que hay debajo del esmalte, y el peróxido atraviesa el esmalte hasta llegar a ella. No se hace en menores de 18 años: lo prohíbe el Anexo III del Reglamento (CE) 1223/2009 de productos cosméticos. Cómo es el tratamiento está en blanqueamiento dental en Barcelona.
¿Cuánto cuesta un tratamiento para blanquear los dientes?
En la clínica, el blanqueamiento con limpieza cuesta 250 €, para mayores de 18 años.
