All on four y all on six son dos maneras de llevar una dentadura fija completa sin poner un implante por cada diente: cuatro o seis implantes sostienen una arcada entera que va atornillada y que no se quita ni para dormir ni para limpiarla.
En el all on four, los dos implantes de los extremos se colocan inclinados para aprovechar el hueso de la parte delantera, y eso permite en muchos casos prescindir del injerto.
Quien llega a esta técnica suele venir de uno de dos sitios. O le quedan pocos dientes y los que quedan se mueven, o lleva años con una dentadura postiza que baila al hablar y que solo se queda en su sitio con pasta adhesiva.
En los dos casos la pregunta es la misma: si existe algo fijo que no obligue a poner ocho o diez implantes por arcada. Eso es lo que resuelven estas dos técnicas.
Índice
Qué es una dentadura postiza fija sobre implantes
Es una arcada completa de dientes, hecha de una sola pieza, que se atornilla a varios implantes. A diferencia de la dentadura removible, no descansa sobre la encía ni se sujeta por succión: la aguantan los implantes, que hacen el papel de las raíces. Por eso no se desplaza al morder, no necesita adhesivo y, en la arcada de arriba, deja libre el paladar.
Solo el dentista la desmonta, en las revisiones, para limpiarla a fondo y comprobar los tornillos. En casa se cepilla como unos dientes propios, con algún utensilio más para el pequeño espacio que queda entre la prótesis y la encía.
Cómo funciona el all on four
El concepto lo publicaron Paulo Maló y su equipo en 2003 para la mandíbula y en 2005 para el maxilar superior. Se colocan cuatro implantes en la parte delantera de la arcada, que es donde suele conservarse más hueso: los dos centrales van rectos y los dos de los extremos, inclinados hacia atrás.
La inclinación tiene un motivo concreto. En la mandíbula permite esquivar el nervio que recorre el hueso por la zona de los premolares y, en el maxilar, el seno maxilar, la cavidad que queda encima de las muelas.
Inclinado, el implante puede ser más largo, se apoya en más hueso y asoma más atrás en la boca, de modo que la prótesis lleva más dientes sin que el tramo que queda en el aire sea largo.
En el protocolo original, la prótesis provisional quedaba atornillada en las dos horas siguientes a la cirugía. Es lo que se conoce como carga inmediata, y es el motivo por el que esta técnica se asocia a salir de la consulta con dientes fijos el mismo día.
El all on six: cuándo se ponen seis implantes
El all on six sigue la misma idea con dos implantes más, repartidos a lo largo de la arcada. Elegir uno u otro no es cuestión de gustos, sino del hueso que haya y de dónde esté:
- Si hay hueso suficiente más atrás, seis implantes reparten la fuerza de masticar entre más puntos y la prótesis queda apoyada en toda su longitud.
- Con seis apoyos, si algún día hubiera que retirar un implante, la arcada conserva más sujeción mientras se repone.
- Si el hueso de atrás es escaso, el all on four resuelve la arcada sin tocar esa zona y sin injerto.
En la arcada de arriba, el número final lo suele marcar el seno maxilar. Cuando ni siquiera en la parte delantera hay hueso para cuatro implantes, la salida ya no es poner más, sino anclarlos en otro hueso, que es lo que hacen los implantes cigomáticos, sujetos en el pómulo.
Para quién está indicado
Encaja en tres situaciones que vemos a menudo:
- Personas que ya han perdido todos los dientes de una arcada, o casi todos.
- Personas cuyos dientes no se pueden salvar, por ejemplo porque una enfermedad de las encías avanzada los ha dejado sueltos. En ese caso se extraen y los implantes pueden colocarse en la misma intervención.
- Personas que llevan una dentadura removible y quieren algo que no se mueva.
Lo que decide si es viable es el estudio: hace falta un mínimo de hueso en la zona delantera y una salud general que permita la cirugía.
Hay situaciones que obligan a esperar o a cambiar de plan, como fumar mucho, una diabetes sin controlar o ciertos tratamientos para los huesos. Las repasamos en el artículo sobre qué opciones hay cuando falta hueso para un implante, que explica también cómo se recupera.
Cómo es el tratamiento, paso a paso
El estudio previo
Antes de elegir técnica se mira el hueso: radiografía, escaneo de la boca y, cuando hace falta medir el volumen en tres dimensiones, un TAC. Con eso se decide cuántos implantes, en qué posición y con qué inclinación, y si hay que extraer algún diente. En nuestra clínica este estudio es gratuito y de él sale el presupuesto, cerrado y por escrito.
La cirugía
Se hace con anestesia local y, si quedan dientes que no se pueden conservar, se extraen en la misma sesión. Si la idea de pasar un rato largo en el sillón te pone nervioso, pregunta por la sedación consciente para el tratamiento dental: estás despierto, pero tranquilo.
Los dientes provisionales
Cuando los implantes quedan firmes desde el primer momento, la arcada provisional se fija en las horas siguientes. Es una prótesis ligera, pensada para las primeras semanas, que permite sonreír y comer alimentos blandos mientras los implantes se unen al hueso. De qué depende poder hacerlo así lo explicamos en implantes de carga inmediata.
La prótesis definitiva
Unos meses después, cuando los implantes se han integrado en el hueso, se toman medidas nuevas y se coloca la arcada definitiva, más resistente y con el ajuste final de forma y color. Desde ese momento, el tratamiento pasa a ser de mantenimiento.
Precio de una dentadura postiza fija completa
Estas son las cifras de nuestra tarifa de precios publicada que ayudan a situarse:
- Prótesis de porcelana sobre 8 implantes: 9.700 €. Es una arcada entera fija, la dentadura que no se quita.
- Prótesis completa removible: 540 €. La dentadura postiza que se saca para limpiarla.
- Estudio implantológico: 0 €. Es el paso que dice qué opción encaja en tu boca.
El all on four y el all on six no tienen una cifra única en la tarifa, porque el precio cambia con el número de implantes, con si hay que extraer dientes antes y con el material de la arcada definitiva.
Por eso se presupuestan enteros después del estudio, con todo lo que incluyen por escrito, y nunca multiplicando el precio de un implante suelto por los dientes que faltan. Si estás comparando presupuestos de varias clínicas, te servirá leer por qué el precio de un implante varía tanto de un sitio a otro.
Cuidados para que dure
Una arcada sobre implantes no tiene caries, pero la encía que rodea a cada implante sí puede inflamarse si se acumula placa debajo de la prótesis. Cuando esa inflamación avanza y empieza a destruir hueso se llama periimplantitis, y lo que más la frena es la higiene diaria y no saltarse las revisiones. En la práctica:
- Limpia cada día el espacio entre la prótesis y la encía con cepillos interdentales o con un irrigador, además del cepillado normal.
- Acude a las revisiones y deja que la prótesis se desmonte cuando toque, para limpiar lo que no se alcanza desde fuera.
- Si fumas, déjalo o reduce todo lo que puedas: el tabaco aumenta el riesgo de que un implante fracase y la pérdida de hueso a su alrededor.
Preguntas frecuentes
¿Puedo quitarme yo la dentadura all on four?
No, y es precisamente lo que la diferencia de una dentadura postiza convencional. Va atornillada a los implantes y solo se desmonta en la consulta, con la herramienta adecuada, durante las revisiones. Para ti funciona como una dentadura propia: se cepilla en la boca y se limpia por debajo con cepillos interdentales o con irrigador.
¿Duele ponerse un all on four?
Durante la cirugía no, porque la zona está anestesiada. Después es normal notar molestias e hinchazón durante unos días, que se llevan con analgésicos, y la mayoría de las personas hace vida normal en torno a una semana. Si te preocupa, coméntalo en el estudio: la intervención se puede plantear con sedación consciente.
¿Sirve si ahora llevo una dentadura postiza removible?
Sí, es uno de los casos más habituales. Lo que hay que comprobar es cuánto hueso queda, porque una dentadura apoyada sobre la encía durante años hace que el hueso de debajo se siga reabsorbiendo poco a poco, más en la mandíbula que arriba. El estudio dice si basta con cuatro implantes, si conviene poner seis o si hace falta otra solución.
¿Conviene más un all on four o un implante por cada diente?
Para un diente suelto o un hueco de dos o tres piezas, lo lógico es el implante individual o un puente sobre implantes, como explicamos en implantes dentales en Barcelona. Cuando falta la arcada entera, poner un implante por diente exige mucho más hueso, más cirugía y más coste, y el all on four o el all on six consiguen una arcada fija con muchos menos implantes.
¿Cuánto se tarda en tener los dientes definitivos?
Unos meses. Los provisionales se colocan en el momento o en los días siguientes a la cirugía, y la arcada definitiva se hace cuando los implantes ya se han unido al hueso, que es lo que garantiza que aguanten la fuerza de masticar. El calendario exacto de tu caso sale del estudio y se te da por escrito con el presupuesto.
Si quieres saber si tu boca admite cuatro o seis implantes, el primer paso es el estudio, que no tiene coste. Pide cita para el estudio de implantes y saldrás con el plan y el presupuesto cerrados.
