Un somriure gingival és el que ensenya més geniva del compte en somriure, a partir d’uns 2 o 3 mm.
No té una sola causa, i de la causa en depèn tot: si la geniva tapa part de la dent, es corregeix retirant geniva; si el llavi puja massa, amb bòtox o amb cirurgia del llavi; si el problema és a l’os o en la posició de les dents, amb ortodòncia o amb cirurgia ortognàtica. Per això el primer pas no és triar tractament, sinó saber la causa.
Moltes cerques sobre el somriure gingival van directes a un tractament, el bòtox o l’àcid hialurònic, quan la pregunta que cal fer-se abans és una altra: per què se’t veu tanta geniva. Aquí tens què el provoca, què fa cada tractament, quant dura i quins riscos té, i què costa el que es fa a la clínica.
Índex
Què és un somriure gingival
És el somriure en què, en somriure de manera natural, queda a la vista una franja de geniva per sobre de les dents de dalt.
Les revisions que l’estudien el situen a partir de 2 o 3 mm de geniva exposada, i a partir de 3 mm sol resultar poc estètic per a qui el mira. No és una malaltia: la geniva pot estar sana. És una qüestió de proporció entre geniva, dent i llavi.
És freqüent. Una revisió del 2023 recull xifres d’entre el 10,5 % i el 29 % segons l’estudi, amb al voltant del 14 % en les dones i el 7 % en els homes.
Per què apareix
Les revisions científiques distingeixen diverses causes, i en una mateixa persona n’hi pot haver més d’una:
- La geniva tapa part de la dent. En acabar de sortir les dents, la geniva s’hauria de retirar fins al seu lloc i de vegades no ho fa. S’anomena erupció passiva alterada, i les dents semblen curtes.
- El llavi de dalt puja massa. Els músculs que l’aixequen treballen de més en somriure, o el llavi és curt, i deixa la geniva a l’aire encara que dents i geniva estiguin bé.
- L’os de dalt és llarg. Quan el maxil·lar superior ha crescut de més en vertical, l’arcada sencera queda més baixa i la geniva es veu al llarg de tot el somriure.
- Les dents de dalt han baixat de més. Si les dents i el seu os han baixat, arrosseguen la geniva amb elles.
- La geniva ha crescut. Alguns medicaments, com certs fàrmacs per a l’epilèpsia, la tensió alta o els que baixen les defenses, fan créixer la geniva, i la inflamació per la placa l’engruixeix.
El somriure gingival és hereditari?
No hem trobat cap estudi que el tracti com a hereditari. Les revisions que n’analitzen les causes parlen de com surten les dents, de la força i la llargada del llavi i de la forma del maxil·lar, i no d’herència. Si a la teva família hi ha més casos, l’útil no és l’etiqueta: és saber quina d’aquestes causes és la teva, perquè d’això en depèn el tractament.
Com es corregeix, segons la causa
Gingivectomia i allargament coronari: quan la geniva tapa la dent
Si les dents es veuen curtes perquè la geniva les cobreix, la solució és retirar la geniva que sobra i deixar la dent a la vista amb la seva mida real. És la gingivectomia, i a la clínica costa 30 € per peça o 250 € per arcada. En altres casos la tècnica és l’allargament coronari, que també està indicat en el somriure gingival. Tots dos formen part de la cirurgia periodontal.
Aquest és el tractament que no convé substituir per bòtox: si la causa és la geniva que tapa la dent, relaxar el llavi no ho arregla.
Bòtox en el somriure gingival: on s’aplica i quant dura
Serveix quan la causa és el llavi que puja de més. S’injecta en un punt a cada costat del nas, l’anomenat punt de Yonsei, on s’ajunten els tres músculs que aixequen el llavi de dalt: l’elevador del llavi superior, l’elevador del llavi superior i de l’ala del nas i el zigomàtic menor. En relaxar-los, el llavi puja menys i tapa part de la geniva.
L’efecte es comença a notar al cap d’una o dues setmanes, arriba al màxim entre la segona i la quarta setmana i es va perdent en un termini de tres a sis mesos. Per mantenir-lo cal repetir-lo. Una anàlisi de 13 assajos publicada el 2024 el considera un tractament segur i amb efectes secundaris mínims, però és temporal per definició.
El somriure gingival es corregeix amb ortodòncia?
Sí, quan la causa és que les dents de dalt han baixat de més. L’ortodòncia les pot pujar, i una revisió del 2024 recull que l’ortodòncia recolzada en ancoratges a l’os és eficaç en els casos menys greus. Si el problema és l’os del maxil·lar, l’ortodòncia sola no hi arriba. Les opcions d’aparell són a ortodòncia a Barcelona.
Cirurgia ortognàtica: quan l’os és llarg
Si el maxil·lar ha crescut de més en vertical, les revisions assenyalen la cirurgia ortognàtica com la correcció que es manté en el temps: puja l’os al seu lloc. La fa un cirurgià maxil·lofacial.
Reposicionament del llavi
És una cirurgia del llavi que limita quant puja en somriure. Una revisió del 2024 recull una reducció mitjana de 3,4 mm de geniva visible, però també que el resultat tendeix a perdre’s amb el temps.
I l’àcid hialurònic?
També s’ha proposat per al somriure gingival, i es busca molt. Els treballs publicats són pocs i no donen dades sòlides de quant dura el seu efecte en aquesta indicació. Si te’l proposen, pregunta en quin cas està indicat i quines dades de durada hi ha al darrere.
Quan també t’importen la forma o el color de les dents
Corregir la geniva canvia la proporció del somriure, però no la forma ni el color de les dents. Si això també et preocupa, convé planificar-ho tot junt, i per a això serveix el disseny de somriure digital, que costa 260 €: es veu el resultat abans de començar i es decideix en quin ordre es fa cada cosa.
Amb les dents ja a la vista i amb la seva mida real, si en vols canviar la forma o el color, l’opció són les carilles dentals. Si es combinen amb la cirurgia de geniva, l’ordre de cada pas es fixa en el pla de tractament.
Cadascun d’aquests tractaments resol una part, i a la primera visita es veu quins calen i en quin ordre. La visita i el pressupost són gratuïts.
Preguntes freqüents
Quins efectes secundaris té el bòtox en el somriure gingival?
Els que descriuen les revisions són, sobretot, lleus i passatgers: inflamació, dolor, inflor o un petit blau al punt de la punxada. Si s’aplica malament, pot deixar un somriure asimètric o dificultar parlar, beure o mastegar. Com que l’efecte és temporal, aquests problemes també ho són.
Quant costa corregir el somriure gingival?
Depèn de la causa. A la clínica, la gingivectomia costa 30 € per peça o 250 € per arcada, i el disseny de somriure, 260 €. L’ortodòncia i la cirurgia es pressuposten després de veure el cas, i la primera visita i el pressupost són gratuïts.
Com sé quina causa té el meu somriure gingival?
Cal una exploració: mesurar quanta geniva es veu en somriure, quant mesura cada dent, quant puja el llavi i, si cal, una radiografia per veure l’os i l’arrel. Amb això se sap si el problema és la geniva, el llavi, l’os o la posició de les dents.
Es pot corregir el somriure gingival sense cirurgia?
Depèn de la causa. Si és el llavi, el bòtox el redueix sense cirurgia, de manera temporal. Si són les dents que han baixat de més, l’ortodòncia. Si és la geniva que tapa la dent o l’os del maxil·lar, cal cirurgia.
