Brackets linguals a Barcelona
Els brackets linguals s’enganxen per la cara de les dents que dona a la llengua, així que de cara no es veuen, ni quan parles ni en una foto. A canvi, la llengua els nota: la parla triga més a adaptar-se que amb brackets per fora i, com que es fabriquen a mida, solen ser l’ortodòncia fixa més cara.
Què és l'ortodòncia lingual
L’ortodòncia lingual col·loca els brackets a la cara interna de les dents, la que mira cap a la llengua i el paladar. Funciona com la de fora, amb un arc que va portant cada dent al seu lloc, però des de darrere, així que pots passar tot el tractament sense que es noti quan somrius.
La cara interna és molt irregular i canvia molt d’una dent a una altra, per això existeixen sistemes linguals fets a mida. En aquests, a partir de l’escaneig de la teva boca, es dissenya cada bracket per a la seva dent i es fabrica l’arc per a la teva arcada.
Aquesta fabricació personalitzada explica les dues coses que la distingeixen: costa més que l’ortodòncia fixa per fora i, entre l’escaneig i la col·locació, passa el temps que triga el laboratori.
És l’opció de qui no vol que se li vegi el tractament i prefereix un aparell fix a dependre de posar-se unes fèrules. A la primera visita et diem si el teu cas es pot resoldre per dins i, si no, quina alternativa discreta el resol, com els brackets ceràmics o l’ortodòncia invisible.
Com es col·loca l'ortodòncia lingual
Són dues cites principals separades pel temps de fabricació. El procés va així:
Estudi i escaneig. Radiografies, fotografies i escaneig de les dues arcades. Amb això es decideix si el teu cas admet brackets per dins, es planifica el moviment de cada dent i et donem el pressupost tancat.
Disseny i fabricació. Sobre l’escaneig es dissenyen els brackets i els arcs, peça a peça, per a la cara interna de cada dent. És una espera que l’ortodòncia per fora no té; si tens una data al cap, explica-ens-la.
Col·locació. Els brackets s’enganxen amb una guia feta sobre el mateix disseny, perquè cadascun quedi al punt planificat. És la cita més llarga del tractament.
Adaptació. La llengua frega amb els brackets i la parla canvia, sobretot amb la «s». En un estudi que va comparar les dues tècniques, els qui portaven brackets per fora parlaven amb normalitat a la setmana, i els de linguals continuaven notant dificultat al mes. La cera als punts que molesten alleuja el frec mentrestant.
Revisions i retenció. A cada revisió s’ajusta o es canvia l’arc. En acabar es col·loca la retenció, perquè sense ella les dents tendeixen a tornar a la seva posició, com recull la revisió Cochrane sobre retenció.
Aquell mateix dia t’ensenyem a netejar-los. Per dins no veus el que raspalles, així que el mirall i el raspall interdental, que l’NHS aconsella passar cada dia amb qualsevol bracket, passen a formar part de la rutina. Un irrigador dental s’emporta les restes entre el filferro i la dent, tot i que el raspallat continua sent el principal.
El que hi guanyes amb l'ortodòncia lingual
No es veuen. De cara no apareixen quan parles, quan somrius ni en una foto. Els brackets ceràmics es dissimulen; els linguals, senzillament, queden darrere.
Treballen sense que te n’hagis de recordar. Van enganxats dia i nit, sense les hores diàries d’ús que exigeixen les fèrules transparents.
No freguen llavis ni galtes. En una enquesta del 2024 a 115 pacients, les molèsties dels linguals es concentraven a la llengua i les dels brackets per fora a galtes i llavis; el dolor en conjunt va ser semblant.
Si apareix una taca, no és a la vista. La placa al costat del bracket pot desmineralitzar l’esmalt, i amb linguals això passaria a la cara interna. A més, en un estudi amb 174 adolescents tractats amb linguals a mida, les taques blanques noves van ser menys freqüents que les descrites amb brackets per fora. Contra la càries, el que té més proves és la pasta de dents amb fluor.
Desavantatges dels brackets linguals
Costen més. Com que es fabriquen per a tu i demanen més temps de col·locació, solen ser l’ortodòncia fixa més cara. A la nostra clínica costen 3.800 €, preu tancat amb els retenidors inclosos, i el tindràs per escrit després de l’estudi previ. Què canvia si van en una arcada o en totes dues ho tens a la pàgina del preu dels brackets linguals a Barcelona.
La llengua i la parla necessiten temps. Parlar una mica papissot i notar la llengua irritada és el que cal esperar al principi, i dura més que amb brackets per fora. En un assaig clínic del 2022, l’impacte en la qualitat de vida va ser més gran amb linguals durant el primer mes i després es va igualar.
Hi ha moviments que els costen més. En un estudi del 2023 amb brackets linguals, el que pitjor es va corregir va ser la inclinació de les dents cap endins o cap enfora, mentre que van tancar bé els espais i van redreçar bé les dents del davant que estaven girades. Per això no tots els casos es plantegen per dins, i ho decideix l’estudi previ.
No es comença el mateix dia. Entre l’escaneig i la col·locació passa el temps de fabricació de les teves peces.
Preguntes freqüents
Per a què serveix la cera d'ortodòncia?
És una pasta tova que es posa sobre el bracket o l'extrem de filferro que frega, perquè la llengua, la galta o el llavi toquin una superfície llisa mentre la zona es recupera. Amb linguals es fa servir sobretot els primers dies i per la cara interna, perquè la llengua no deixa de tocar els brackets.
S'aplica amb el bracket sec: un tros de la mida d'un pèsol, estovat entre els dits i premut sobre la peça que molesta. Un assaig clínic del 2024 en adolescents amb fregades per l'aparell la va comparar amb un pegat protector adhesiu, que va reduir una mica més el dolor. Si les molèsties duren més d'uns quants dies, avisa'ns, com recomana l'NHS.
Què menjar els primers dies d'ortodòncia lingual i després?
La primera setmana és la més incòmoda: en un assaig clínic amb brackets linguals i convencionals, el pitjor moment per a la qualitat de vida va ser aquella primera setmana, i amb linguals s'hi ajunten la llengua, que s'hi està acostumant, i les dents sensibles. Aquells dies ajuden els aliments que gairebé no cal mastegar, com sopes, cremes, iogurt, truita francesa o peix, i els mossos petits.
Després es torna a una dieta gairebé normal amb les precaucions de qualsevol ortodòncia fixa que recull l'NHS: res de dur, cruixent ni enganxós, res de xiclet i el menjar trossejat en lloc de mossegat. Com que per dins no veus si s'hi queda alguna cosa enganxada, esbandeix-te i revisa-ho amb un mirall després de menjar.
Què és l'ortodòncia d'autolligat? N'hi ha en lingual?
L'ortodòncia d'autolligat fa servir brackets que tanquen l'arc amb una tapa pròpia, en lloc de lligar-lo amb una goma petita a cada dent; ho expliquem amb detall a la pàgina de brackets autolligables.
També hi ha brackets linguals autolligables: en un estudi del 2023 que els va comparar amb linguals convencionals en casos sense extraccions, la durada i la qualitat del resultat van ser semblants. Igual que per fora, l'autolligat no escurça el tractament; que es faci servir o no depèn del sistema que encaixi amb el teu cas.
Quant de temps es parla papissot amb brackets linguals?
Varia d'una persona a una altra, però convé comptar amb més d'una setmana. En un estudi que va enregistrar i analitzar la parla de pacients amb brackets per fora i per dins, els dos grups parlaven pitjor el primer dia; els de fora s'havien recuperat a la setmana, i els de linguals continuaven amb dificultats al mes.
Els brackets linguals actuals són més fins que els de fa anys, cosa que ha millorat la parla i la comoditat, tot i que algunes persones ho noten força més que d'altres. Si parlar en públic forma part de la teva feina, explica-ho a l'estudi previ per triar bé la data de col·locació.
Es poden portar brackets linguals a dalt i normals a baix?
Sí. És una combinació possible: linguals a les dents de dalt, que són les que més es veuen quan parles i somrius, i brackets per fora a les de baix.
En una enquesta del 2024, els pacients amb aquesta combinació van ser els que millor van puntuar la comoditat, i els autors la proposen per a qui busca estètica i comoditat a un cost més baix que portar linguals a totes dues arcades. Si encaixa amb el teu cas, te la plantegem a l'estudi previ.
