El quiste que aparece con una muela del juicio suele ser un quiste dentígero: una bolsa de líquido que crece alrededor de la corona de una muela que no ha salido.
Avanza despacio y no suele dar síntomas, así que lo habitual es descubrirlo en una radiografía de rutina. Se trata en la consulta de cirugía: si es pequeño, se retira junto con la muela en la misma intervención; si es grande, primero se vacía para que encoja.
Oír la palabra «quiste» asusta, y casi siempre llega sin aviso, en una revisión en la que no dolía nada. Esta entrada explica qué es, por qué se forma junto a las muelas del juicio, cómo se ve en la radiografía y en qué consisten las dos formas de quitarlo.
Índice
Qué es un quiste en la boca y por qué sale junto a una muela del juicio
Un quiste es una cavidad cerrada, con su propia pared, que se llena de líquido. En la boca, muchos nacen de los tejidos que forman los dientes, y por eso se llaman quistes odontogénicos.
El más frecuente es el radicular; el segundo es el dentígero, que según un trabajo publicado en la revista Cureus en 2022 supone entre el 37,9 % y el 84,5 % de todos los quistes odontogénicos, según los estudios.
El dentígero se forma alrededor de la corona de un diente que no ha llegado a salir. Los dientes que con más frecuencia lo tienen son las muelas del juicio de abajo, los colmillos de arriba, los premolares de abajo y las muelas del juicio de arriba. Aparece sobre todo en adultos jóvenes, entre el final de la adolescencia y los veintitantos años.
Cómo se nota un quiste en la muela del juicio
Lo normal es que no se note. El quiste dentígero crece despacio, dentro del hueso y sin dolor, y se descubre de una de estas tres formas:
- En una radiografía de rutina, hecha por otro motivo.
- Al estudiar por qué una muela no termina de salir.
- Al estudiar por qué los dientes de esa zona se han movido o desalineado.
Si lo que notas es un bulto en la encía que duele, se hincha o supura, eso no encaja con un quiste dentígero, que avanza en silencio. Encaja mejor con una infección como la pericoronaritis, que sí da dolor, hinchazón y pus; la explicamos en muela del juicio infectada: síntomas y qué hacer.
Y la «bolsa» de encía que se ve encima de una muela que está saliendo es, en general, el capuchón de encía que todavía la cubre, no un quiste.
Cómo se ve en la radiografía
En una radiografía panorámica, el quiste dentígero aparece como una mancha oscura, de una sola cavidad, con el borde bien marcado y rodeado de una línea más blanca, que envuelve la corona de una muela que no ha salido y mide más de 5 milímetros.
La panorámica es la prueba que lo descubre, y también la que se repite después del tratamiento para comprobar que el hueso se recupera.
Por qué conviene tratarlo aunque no duela
Porque sigue creciendo. Un quiste que se deja durante años puede ensanchar el hueso, reabsorber las raíces de los dientes vecinos, desplazarlos y debilitar la mandíbula hasta el punto de que se fracture. Por eso la guía del NICE británico, que pide no sacar de forma preventiva las muelas del juicio sanas, incluye la enfermedad del folículo, quistes incluidos, entre los motivos que sí justifican extraerlas.
Cómo se quita un quiste de la muela del juicio
Hay dos técnicas, y la que conviene depende sobre todo del tamaño del quiste y de lo que tenga cerca. Las dos las hace la cirugía maxilofacial de la clínica.
Enucleación: el quiste y la muela, en la misma intervención
Es la forma de sacar una muela con quiste cuando este es pequeño y está lejos de estructuras delicadas. En una sola intervención se extrae la muela afectada y se despega y se retira la pared entera del quiste. Al hacerse dentro del hueso es una extracción quirúrgica, y lo que cambia su precio lo contamos en cuánto cuesta extraer una muela del juicio.
Marsupialización: vaciarlo primero para que encoja
Es la técnica que se prefiere cuando el quiste es grande y está junto al seno maxilar o al nervio que da sensibilidad al labio inferior y al mentón.
Se abre una ventana en la pared del quiste, se vacía el líquido y el borde de la pared se cose a la encía. Así baja la presión de dentro, el hueso vuelve a formarse y la cavidad se va haciendo más pequeña.
Cuando ha encogido lo suficiente, se hace la segunda parte: se retira lo que queda del quiste junto con la muela. En los casos publicados en Cureus, entre las dos fases pasaron de 8 a 15 meses, con radiografías de control durante ese tiempo.
El análisis del tejido
Lo que se retira se envía a analizar al microscopio. Es la biopsia la que confirma qué era exactamente, aunque la radiografía ya lo hiciera sospechar.
Después de la intervención
Los primeros días se parecen a los de cualquier extracción de una muela del juicio: dolor e hinchazón que deberían empezar a mejorar al cabo de uno o dos días, comida blanda, enjuagues suaves y nada de tabaco ni alcohol. Después vienen las revisiones con radiografía, que comprueban que el hueco se rellena de hueso.
La primera visita y el presupuesto son gratuitos. Si te han dicho que tienes un quiste, trae la radiografía que te hicieran: es el punto de partida.
Preguntas frecuentes
¿Un quiste en la muela del juicio duele?
Lo normal es que no. El quiste dentígero crece despacio y sin síntomas, y por eso suele aparecer en una radiografía hecha por otro motivo. Si hay dolor, hinchazón o pus, conviene mirarlo pronto: no es lo típico de un quiste dentígero y puede haber una infección.
¿Hay que sacar la muela para quitar el quiste?
En la enucleación, sí: la muela y el quiste se retiran juntos. En la marsupialización, la muela se extrae en la segunda fase, cuando el quiste ya ha encogido.
¿Cuánto tarda en curarse el hueso?
Depende del tamaño del quiste. Las molestias de la intervención mejoran en pocos días, pero el hueso se rellena despacio, y por eso se siguen haciendo radiografías de control durante meses.
