El quist que apareix amb un queixal del seny sol ser un quist dentíger: una bossa de líquid que creix al voltant de la corona d’un queixal que no ha sortit.
Avança a poc a poc i no sol donar símptomes, així que el més habitual és descobrir-lo en una radiografia de rutina. Es tracta a la consulta de cirurgia: si és petit, es retira juntament amb el queixal en la mateixa intervenció; si és gran, primer es buida perquè s’encongeixi.
Sentir la paraula «quist» espanta, i gairebé sempre arriba sense avís, en una revisió en què no feia mal res. Aquesta entrada explica què és, per què es forma al costat dels queixals del seny, com es veu a la radiografia i en què consisteixen les dues maneres de treure’l.
Índex
Què és un quist a la boca i per què surt al costat d’un queixal del seny
Un quist és una cavitat tancada, amb paret pròpia, que s’omple de líquid. A la boca, molts neixen dels teixits que formen les dents, i per això s’anomenen quists odontogènics.
El més freqüent és el radicular; el segon és el dentíger, que segons un treball publicat a la revista Cureus el 2022 representa entre el 37,9 % i el 84,5 % de tots els quists odontogènics, segons els estudis.
El dentíger es forma al voltant de la corona d’una dent que no ha arribat a sortir. Les dents que el tenen amb més freqüència són els queixals del seny de baix, els ullals de dalt, els premolars de baix i els queixals del seny de dalt. Apareix sobretot en adults joves, entre el final de l’adolescència i els vint-i-tants anys.
Com es nota un quist al queixal del seny
El normal és que no es noti. El quist dentíger creix a poc a poc, dins de l’os i sense dolor, i es descobreix d’una d’aquestes tres maneres:
- En una radiografia de rutina, feta per un altre motiu.
- En estudiar per què un queixal no acaba de sortir.
- En estudiar per què les dents d’aquella zona s’han mogut o desalineat.
Si el que notes és un bony a la geniva que fa mal, s’infla o supura, això no encaixa amb un quist dentíger, que avança en silenci. Encaixa més amb una infecció com la pericoronaritis, que sí que fa dolor, inflor i pus; l’expliquem a queixal del seny infectat: símptomes i què fer.
I la «bossa» de geniva que es veu a sobre d’un queixal que està sortint és, en general, el caputxó de geniva que encara el cobreix, no un quist.
Com es veu a la radiografia
En una radiografia panoràmica, el quist dentíger apareix com una taca fosca, d’una sola cavitat, amb la vora ben marcada i envoltada d’una línia més blanca, que embolcalla la corona d’un queixal que no ha sortit i mesura més de 5 mil·límetres.
La panoràmica és la prova que el descobreix, i també la que es repeteix després del tractament per comprovar que l’os es recupera.
Per què convé tractar-lo encara que no faci mal
Perquè continua creixent. Un quist que es deixa durant anys pot eixamplar l’os, reabsorbir les arrels de les dents veïnes, desplaçar-les i afeblir la mandíbula fins al punt que es fracturi. Per això la guia del NICE britànic, que demana no treure de manera preventiva els queixals del seny sans, inclou la malaltia del fol·licle, quists inclosos, entre els motius que sí que justifiquen extreure’ls.
Com es treu un quist del queixal del seny
Hi ha dues tècniques, i la que convé depèn sobretot de la mida del quist i del que tingui a prop. Totes dues les fa la cirurgia maxil·lofacial de la clínica.
Enucleació: el quist i el queixal, en la mateixa intervenció
És la manera de treure un queixal amb quist quan el quist és petit i és lluny d’estructures delicades. En una sola intervenció s’extreu el queixal afectat i es desenganxa i es retira la paret sencera del quist. Com que es fa dins de l’os és una extracció quirúrgica, i el que en canvia el preu ho expliquem a quant costa extreure un queixal del seny.
Marsupialització: buidar-lo primer perquè s’encongeixi
És la tècnica que es prefereix quan el quist és gran i és al costat del si maxil·lar o del nervi que dona sensibilitat al llavi inferior i a la barbeta.
S’obre una finestra a la paret del quist, se’n buida el líquid i la vora de la paret es cus a la geniva. Així baixa la pressió de dins, l’os es torna a formar i la cavitat es va fent més petita.
Quan s’ha encongit prou, es fa la segona part: es retira el que queda del quist juntament amb el queixal. En els casos publicats a Cureus, entre les dues fases van passar de 8 a 15 mesos, amb radiografies de control durant aquest temps.
L’anàlisi del teixit
El que es retira s’envia a analitzar al microscopi. És la biòpsia la que confirma què era exactament, encara que la radiografia ja ho fes sospitar.
Després de la intervenció
Els primers dies s’assemblen als de qualsevol extracció d’un queixal del seny: dolor i inflor que haurien de començar a millorar al cap d’un o dos dies, menjar tou, esbandides suaus i res de tabac ni alcohol. Després arriben les revisions amb radiografia, que comproven que el buit s’omple d’os.
La primera visita i el pressupost són gratuïts. Si t’han dit que tens un quist, porta la radiografia que et van fer: és el punt de partida.
Preguntes freqüents
Un quist al queixal del seny fa mal?
El normal és que no. El quist dentíger creix a poc a poc i sense símptomes, i per això sol aparèixer en una radiografia feta per un altre motiu. Si hi ha dolor, inflor o pus, convé mirar-ho aviat: no és el típic d’un quist dentíger i hi pot haver una infecció.
Cal treure el queixal per treure el quist?
En l’enucleació, sí: el queixal i el quist es retiren junts. En la marsupialització, el queixal s’extreu en la segona fase, quan el quist ja s’ha encongit.
Quant triga a curar-se l’os?
Depèn de la mida del quist. Les molèsties de la intervenció milloren en pocs dies, però l’os s’omple a poc a poc, i per això es continuen fent radiografies de control durant mesos.
