Sedació conscient al dentista: què és, què se sent i quan es fa servir

La sedació conscient és una medicació que et deixa tranquil i una mica endormiscat durant el tractament, però despert: respires per tu mateix, sents el dentista i li pots contestar. No és una anestèsia general ni substitueix l’anestèsia local: si el tractament pot fer mal, la zona s’adorm a més amb anestèsia local.

Et pot ajudar si la por al dentista t’impedeix tractar-te o si t’espera un tractament llarg; a la nostra clínica la plantegem, per exemple, en col·locar implants o en treure queixals del seny.

Hi ha persones que endarrereixen anys una visita perquè ho passen malament a la cadira, i d’altres que porten bé una revisió però no se senten capaces d’una cirurgia llarga. Als uns i als altres els pot ajudar la sedació conscient. En aquesta entrada t’expliquem què és, com s’administra, què se sent, en què es distingeix de l’anestèsia i què has de saber abans i després.

Què és la sedació conscient

Amb la sedació conscient continues despert: pots respondre quan et parlem, de vegades amb l’ajuda d’un toc lleu al braç, respires per tu mateix i conserves els reflexos que protegeixen la via aèria, com el de tossir. Per això no és una anestèsia general: amb anestèsia general la persona no respon ni tan sols a estímuls forts.

El que busca és baixar l’ansietat, perquè una cita que se’t faria costa amunt resulti més suportable. No t’adorm del tot ni fa la feina de l’anestèsia: cadascuna té el seu paper, com veuràs més avall.

Com s’administra: les quatre vies de sedació

En odontologia, la sedació es pot donar de quatre maneres, i quina convé depèn de tu i del tractament:

• Inhalada. Respires una barreja d’òxid nitrós i oxigen per una mascareta petita que es recolza al nas i no et tapa la boca.
• Intravenosa. La medicació entra per una vena; normalment és un medicament anomenat midazolam, i la dosi s’ajusta a com respons.
• Oral. Un comprimit o un líquid que et prens ja a la clínica, no a casa abans de venir.
• Transmucosa. En alguns casos, el medicament es dona pel nas o sota la llengua.

La inhalada i la intravenosa es poden ajustar durant el tractament. L’oral és menys previsible, i per això se sol reservar per quan les altres dues no són adequades.

Què se sent amb la sedació conscient

Notaràs calma i son i estaràs menys pendent del que passa, però no perds el coneixement i pots respondre. Amb la sedació intravenosa o l’oral és habitual no recordar gaire el tractament, i moltes persones no en recorden res. Amb l’òxid nitrós pots notar calor pel cos, un lleuger formigueig i una mica de mareig, i continues despert i amb els teus reflexos.

Fa mal? La sedació t’ajuda a estar tranquil, però no substitueix l’anestèsia local: si el tractament pot fer mal, a més de sedar-te t’adormim la zona amb anestèsia local, com en qualsevol altra cita. La punxada te la posem quan ja estàs relaxat i, de vegades, després d’aplicar una pomada anestèsica a la zona.

Sedació i anestèsia del dentista: no són el mateix

L’anestèsia local adorm una zona concreta de la boca per bloquejar-hi el dolor; la sedació actua sobre l’ansietat i et deixa tranquil, però no adorm cap zona. Per això no s’exclouen: la sedació se suma a l’anestèsia local quan la por, la durada del tractament o un altre motiu ho aconsellen, i ho decidim amb tu en cada cas.

Quant dura l’anestèsia del dentista

Després de la cita, el llavi, la llengua o la galta continuen adormits durant unes hores: en els estudis amb lidocaïna amb adrenalina, la sensibilitat del llavi i de la llengua triga de mitjana entre unes 2 i gairebé 3 hores a tornar.

Mentre duri, no et mosseguis ni et llepis el llavi o la galta i no prenguis menjars ni begudes calents, perquè et podries fer mal sense notar-ho. En els infants cal vigilar-ho especialment.

Si l’anestèsia no se’t passa

El normal és que la sensibilitat torni en aquestes hores. Si no és així, importa saber d’on ve. Després d’una injecció d’anestèsia, sense cirurgia, que el nervi se’n ressenti és molt rar i gairebé sempre passatger: la majoria dels casos es resolen en 8 setmanes, i que quedi per sempre és excepcional.

Després de treure un queixal del seny de baix és més freqüent: una revisió d’estudis situa la lesió del nervi de la zona entre el 0,35 % i el 8,4 % d’aquestes extraccions, tot i que en general es recupera i la lesió permanent és molt rara.

En qualsevol dels dos casos, si l’endemà continues amb la zona adormida o amb formigueig, avisa’ns perquè ho revisem.

Quan es planteja la sedació conscient

Et pot ajudar en aquests casos:

• Por o fòbia al dentista, quan t’impedeix tractar-te o fa molt difícil cada cita.
• Tractaments llargs o més invasius. A la nostra clínica la plantegem, per exemple, en col·locar diversos implants dentals o en una extracció de queixals del seny.
• Reflex de nàusea molt fort, que dificulta treballar a la boca.
• Alguns problemes de salut que poden empitjorar amb l’estrès.
• Algunes necessitats especials que fan difícil col·laborar durant el tractament.

En infants, la guia escocesa de sedació dental (SDCEP) recomana com a tècnica d’elecció la inhalada amb òxid nitrós i oxigen, tret que no sigui adequada per a aquell infant en concret.

La guia del 2021 de l’Acadèmia Europea d’Odontopediatria (EAPD), en canvi, s’inclina pel midazolam per via oral, així que l’opció es valora en cada cas. Si al teu fill o a la teva filla li costa anar al dentista, en parlem a odontopediatria.

Abans i després de la sedació

Abans de sedar-te revisem la teva història mèdica: malalties, la medicació que prens (també la que compres sense recepta), al·lèrgies, si has tingut problemes amb alguna sedació o anestèsia i si estàs o pots estar embarassada o dones el pit. Amb això valorem el teu estat de salut general i decidim amb tu si la sedació és adequada i de quin tipus.

Si estàs embarassada o creus que ho podries estar, digues-nos-ho abans de la cita: pot ser que convingui deixar el tractament amb sedació per a un altre moment. En el primer trimestre s’evita l’òxid nitrós, i els sedants com el midazolam no es recomanen al final de l’embaràs, a prop del part. Ho valorem amb tu en cada cas.

El que toca després depèn del tipus de sedació:

• Intravenosa o oral.
  • Un adult responsable t’ha d’acompanyar a casa i quedar-se amb tu com a mínim la resta del dia, i de vegades també la nit.
  • Fins a l’endemà, i en alguns casos fins a 24 hores, no condueixis, no vagis en bicicleta ni facis anar màquines.
  • Durant 24 hores no prenguis decisions importants o que no tinguin marxa enrere (per exemple, signar documents), no beguis alcohol, no cuinis i no t’encarreguis tu sol de tenir cura d’altres persones.
• Òxid nitrós. La recuperació és ràpida: en acabar et donem oxigen, els adults normalment poden marxar sense acompanyant i pot ser que et demanem que no condueixis, no vagis en bicicleta ni facis anar màquines fins passades 2 hores.

La sedació conscient té riscos?

Com que cada persona respon de manera diferent als sedants, la sedació podria ser més profunda del previst o afectar la respiració. Per això et vigilem des d’abans de començar fins que estàs en condicions de marxar.

Durant una sedació intravenosa o oral et controlem tota l’estona amb una pinça al dit que mesura l’oxigen de la sang i el pols, i et prenem la tensió. Amb l’òxid nitrós la vigilància és clínica: observem la teva respiració, el teu color i com respons. L’equip està format i preparat per actuar si passa alguna cosa així.

Quant costa la sedació conscient al dentista

La sedació no té un preu fix, i per això no surt amb una xifra a la nostra tarifa de preus: depèn del teu cas, del tipus de sedació i del tractament amb què es combina. Ho valorem a la primera visita, que és gratuïta, i en surts amb el pla per escrit i el preu tancat abans de començar, amb la sedació inclosa si la necessites.

Si abans de decidir vols saber qui és qui en una clínica, què distingeix un dentista d’un odontòleg o què fa un dentista general, ho expliquem a la diferència entre dentista, odontòleg i clínica dental.

Preguntes freqüents