Flegmó dental: què és, per què surt i què fer

Un flegmó dental és la inflor dolorosa de la geniva o de la cara que provoca una infecció de la dent o de la geniva.

No es cura sol: encara que deixi de fer mal, la infecció continua allà fins que el dentista la drena i en tracta la causa, amb una endodòncia o traient la dent. Si se t’infla l’ull o el coll, o et costa respirar, empassar o obrir la boca, ves a urgències.

«Tinc un flegmó» és una de les frases que més se senten en una consulta dental. Aquí tens què és exactament, què el distingeix d’un abscés, per què surt, quan és greu, què pots fer mentre arriba la cita, quan serveixen els antibiòtics i com es tracta a la clínica.

Què és un flegmó dental

El diccionari mèdic de la clínica de la Universitat de Navarra defineix el flegmó com una inflamació aguda i difusa, gairebé sempre per una infecció, que s’estén pel teixit sense quedar tancada en una cavitat.

Explica també que, en la parla de cada dia, la paraula ha passat a significar gairebé només la inflor dolorosa de les genives per una infecció dental, i que així ho recull la Reial Acadèmia Espanyola.

Un flegmó a la geniva es veu com una zona vermella i inflada, de vegades amb un bony, al costat d’una dent que fa mal. Quan la infecció avança, la inflor pot passar a la galta, al llavi o a la mandíbula: és el que la gent anomena flegmó a la cara.

Què distingeix un flegmó d’un abscés

En llenguatge mèdic no són el mateix, encara que es facin servir com a sinònims:

• Flegmó. La infecció s’estén pel teixit sense una paret que la limiti. La zona està inflada, dura i calenta.
• Abscés. El cos ha aconseguit tancar el pus dins d’una càpsula. Per això es pot drenar amb més precisió.

Segons la mateixa clínica de la Universitat de Navarra, són fases d’un mateix procés: un flegmó pot acabar en abscés si les defenses l’encapsulen, o estendre’s més si la infecció les desborda.

L’NHS, el servei de salut britànic, descriu l’abscés dental com una acumulació de pus a la dent o a la geniva causada per una infecció, que necessita tractament urgent del dentista. Quan hi ha pus a la geniva, ja parlem d’abscés.

Per què surt un flegmó

L’NHS explica que un abscés dental apareix quan s’acumula pus sota la dent o la geniva per una infecció de la boca. Aquestes són les causes que cita:

• Càries. Quan arriba a l’interior de la dent, la infecció pot sortir cap a la geniva; la clínica de la Universitat de Navarra explica que el flegmó dental sol néixer d’una infecció del nervi de la dent o de la geniva que s’estén als teixits del voltant.
• Malaltia de les genives. La infecció comença a la geniva, al voltant de la dent.
• Un queixal que no ha sortit bé, com els queixals del seny infectats, que queden a mig sortir i acumulen restes sota la geniva.
• Un cop a la dent, la geniva o la boca.
• Radioteràpia o quimioteràpia, que abaixen les defenses de la boca.

Símptomes: geniva amb pus, dolor i inflor de la cara

Els símptomes d’un abscés dental que enumera l’NHS són:

• dolor intens de queixal o de geniva;
• envermelliment dins de la boca o a la cara o la mandíbula;
• sensibilitat al fred o a la calor en aquella zona;
• mal gust de boca;
• dificultat per obrir la boca i per mastegar;
• la cara o la mandíbula inflades;
• els ganglis del coll inflamats;
• febre.

Si dubtes entre un flegmó i un altre tipus de dolor de geniva o de queixal, a l’article sobre solucions per al dolor de genives tens les pistes per distingir-los.

Un flegmó és perillós? Quan anar a urgències

Un flegmó greu es pot estendre més enllà de la boca. La clínica de la Universitat de Navarra recorda que, si la infecció desborda les defenses, pot avançar cap a la destrucció del teixit i una infecció general. Per això l’NHS demana anar a urgències de l’hospital, sense esperar la cita del dentista, si:

• et costa respirar, parlar o empassar;
• tens l’ull inflat o adolorit, o comences a veure-hi malament de cop;
• tens molta inflor dins de la boca;
• et costa obrir la boca.

No condueixis tu: demana a algú que t’hi porti o truca al 112. Fora d’aquests casos, un flegmó demana cita urgent amb el dentista, no esperar que passi.

Què fer mentre arriba la cita

Aquestes són les recomanacions de l’NHS per aguantar el dolor fins al tractament:

• Pren un analgèsic com ibuprofèn o paracetamol, sense passar mai de la dosi indicada al prospecte. Els menors de 16 anys no han de prendre aspirina.
• Menja coses toves: sopes, ous remenats, puré o iogurt.
• Raspalla’t amb un raspall suau, també a la zona que fa mal.
• Evita el menjar i la beguda molt freds o molt calents.

El que no convé és intentar drenar un flegmó a casa. L’NHS explica que és el dentista qui drena el pus, amb anestèsia local perquè no faci mal. Punxar o prémer el bony no elimina la infecció de la dent.

Antibiòtics per al flegmó i el mal de queixal: quan serveixen

Molts pacients arriben demanant un antibiòtic per al mal de queixal. La guia de l’Associació Dental Americana (ADA) de 2019, basada en una revisió sistemàtica, recomana no fer servir antibiòtics en la majoria dels casos de dolor o d’inflor d’origen dental, perquè el seu benefici és probablement mínim i els seus perjudicis poden ser grans.

Els reserva per a quan la infecció afecta tot el cos, amb febre o malestar general, o quan el risc que hi arribi és alt. I en tots els casos dona prioritat a tractar la dent com més aviat millor.

És a dir: l’antibiòtic pot frenar una infecció que s’estén, però no arregla la dent que la provoca. Per això, sense tractar la dent, el flegmó no es resol.

Com es tracta un flegmó a la clínica

L’NHS descriu el tractament en dues parts: el dentista drena el pus i després tracta la dent que ha causat la infecció. Segons l’estat de la dent:

• Endodòncia. Es neteja i se segella l’interior de la dent per conservar-la. A la clínica, l’endodòncia costa des de 175 €.
• Extracció. Si la dent ja no es pot salvar, es treu. Una extracció simple costa 40 €, i la d’un queixal del seny, 60 €.
• Tractament de la geniva. Si l’origen és una malaltia de les genives, es neteja la bossa infectada i l’arrel.

Tot es fa amb anestèsia local. Després et poden indicar analgèsics uns dies i, de vegades, antibiòtics. La primera visita i el pressupost són gratuïts.

Preguntes freqüents