Amb «microimplants dentals» s’anomenen dues coses diferents: implants de menys de 3 mil·límetres de diàmetre, que es fan servir sobretot per subjectar una dentadura postissa quan l’os és estret, i els petits cargols temporals que es posen en ortodòncia per moure les dents i que es retiren en acabar. Comparteixen el nom, però no l’ús ni la durada.
Aquesta confusió és la causa de molts dubtes a la consulta. Qui busca microimplants per fixar una dentadura que es mou i qui els ha sentit anomenar al seu ortodontista parlen de peces que s’assemblen en mida i en poc més. Aquí expliquem tots dos, per a què serveix cadascun, quins límits tenen i com és el postoperatori.
Índex
Què són els microimplants dentals?
Les revisions científiques anomenen implants estrets els de 3,5 mil·límetres de diàmetre o menys, i els ordenen en tres categories. La més fina, la de menys de 3 mil·límetres, és la dels miniimplants o microimplants.
Quan es fan servir en una arcada sense dents solen ser d’una sola peça: la part que va a l’os i la que treu el cap a la boca formen un bloc, i sobre aquest cap s’enganxa la pròtesi.
El microcargol d’ortodòncia és una altra peça. Té una mida semblant, però no està pensat per unir-se a l’os per sempre: serveix de punt fix durant uns mesos i es treu sense deixar res.
Microimplants per subjectar una dentadura postissa
És el seu ús més estudiat. Una dentadura completa inferior es mou amb facilitat, perquè la mandíbula ofereix una superfície de suport petita i la llengua l’empeny. Dos o més microimplants a la part del davant, amb uns ancoratges a la dentadura, fan que encaixi al seu lloc i no es desplaci en parlar o en menjar.
La dentadura continua sent removible: es treu per netejar-la, però ja no necessita adhesiu.
L’avantatge davant d’un implant convencional és que caben en un os estret, el que queda després de molts anys sense dents, sense necessitat d’eixamplar-lo amb un empelt.
Una revisió del 2018 que va reunir 36 estudis sobre dentadures inferiors subjectades amb implants de 3,5 mil·límetres o menys va trobar una supervivència mitjana del 98 % tant en els microimplants com en els implants estrets, tot i que al voltant dels microimplants es perdia una mica més d’os.
El que no poden fer
Ser més fins té un preu. A la revisió de Schiegnitz i Al-Nawas del 2018, els implants de menys de 3 mil·límetres van tenir una supervivència del 94,7 %, per sota de la dels implants de diàmetre estàndard, i es descriuen sobretot en maxil·lars molt reabsorbits.
Per això no són l’opció per a una dentadura fixa completa, que rep tota la força de mastegar sobre els implants. Per a això hi ha l’all on four i l’all on six, la dentadura fixa sobre quatre o sis implants, o les tècniques que recuperen l’os.
Una dent petita en un buit estret
Hi ha buits en què no hi cap un implant normal, per exemple el d’un incisiu inferior o un incisiu lateral superior, amb poc espai entre les arrels de les dents veïnes.
En aquests casos es fan servir implants estrets, de 3 a 3,25 mil·límetres, que la mateixa revisió del 2018 recull sobretot per a aquests espais de la part del davant. Sobre ells es col·loca una corona igual que sobre qualsevol implant.
Microimplants en ortodòncia
En ortodòncia, el microimplant és un petit cargol que es col·loca a l’os entre les arrels o al paladar i que serveix de punt de suport fix.
Les dents es mouen empenyent-se les unes contra les altres, i de vegades això no n’hi ha prou: per tancar un espai sense que les dents del darrere s’avancin, o per moure un queixal en una direcció concreta, cal una àncora que no es mogui. Aquest és el seu paper.
Es col·loca amb anestèsia local en pocs minuts i es retira quan ja no cal, també sense complicacions. No sempre aguanta tot el tractament: una metaanàlisi de Papageorgiou i col·laboradors del 2012 va calcular que es perd al voltant del 13,5 % dels microcargols, més a la mandíbula, amb un 19,3 %, que al maxil·lar, amb un 12,0 %.
Quan se n’afluixa un, l’ortodontista valora si tornar-lo a col·locar. Si estàs pensant en un tractament amb brackets o alineadors, a ortodòncia a Barcelona expliquem les opcions.
Com es col·loquen
Abans de res, l’estudi: es mesura l’amplada i l’alçada de l’os amb radiografia i, si cal, amb un TAC, i es decideix si n’hi ha prou amb microimplants o si convé una altra solució. Després, la col·locació es fa amb anestèsia local.
En el cas d’una dentadura, s’adapten els ancoratges a la que ja portes o se’n fa una de nova. Ho expliquem amb més detall a pròtesi dental a Barcelona, on es veuen els tipus de dentadura que es poden subjectar sobre implants.
Postoperatori d’un implant dental
Després d’un microimplant, com després de qualsevol implant dental, és normal notar molèsties i inflor durant uns dies, que es porten amb analgèsics, i la majoria de les persones fa vida normal al cap d’una setmana, més o menys. El que més ajuda aquests dies:
- Seguir les pautes per escrit que et donem en sortir, sobre el menjar, la neteja de la zona i la medicació.
- Mantenir la higiene de la zona amb compte, sense deixar de raspallar la resta de la boca.
- No fumar: el tabac s’associa a més fracassos dels implants i a més pèrdua d’os al seu voltant.
- Tornar a la revisió en la data prevista i trucar abans si el dolor augmenta en lloc d’anar a menys.
A llarg termini, la cura dental d’un microimplant és la de qualsevol implant: neteja diària al voltant del cap de l’implant i dels ancoratges, i revisions periòdiques. Si l’os és tan escàs que ni tan sols admet microimplants, a l’article sobre implants dentals amb poc os repassem les altres opcions.
Preguntes freqüents
Com es cura un flegmó dental?
Un flegmó és la inflor d’un abscés, una bossa de pus per una infecció a l’arrel de la dent o a la geniva. El dentista el cura traient la causa: drena el pus i tracta la dent amb una endodòncia o, si no es pot salvar, l’extreu. De vegades hi afegeix antibiòtic. Mentrestant, alleugen els analgèsics i el menjar tou, però no resolen la infecció.
Un abscés dental es pot curar sol?
No. Un abscés dental no desapareix tot sol: cal eliminar la infecció a la consulta, drenant el pus i tractant o extraient la dent. Els analgèsics alleugen mentrestant, però no substitueixen aquest tractament.
Fan mal els microimplants dentals?
La col·locació es fa amb anestèsia local, així que no es nota dolor. Després hi pot haver molèsties durant uns dies, que es controlen amb analgèsics.
Quant costen els microimplants dentals?
No tenen una xifra pròpia a la nostra tarifa, perquè el preu depèn de quants se’n posen i de si s’aprofita la dentadura que ja portes o se’n fa una de nova. L’estudi implantològic és gratuït i d’aquí surt el pressupost tancat per escrit.
Per a què es fan servir els microimplants dentals?
Sobretot per a dues coses: donar estabilitat a una dentadura postissa, en especial la inferior, quan l’os és estret, i servir d’ancoratge temporal en un tractament d’ortodòncia. Amb menys freqüència, per reposar una dent petita en un buit on no hi cap un implant normal.
Si portes una dentadura que es mou o t’han proposat microimplants i vols una segona valoració, l’estudi no té cost. Pots veure la resta de tècniques a implants dentals a Barcelona o demanar cita per a l’estudi d’implants.
