Amb càrrega immediata, els implants reben una pròtesi fixa provisional els dies següents a la cirurgia, en lloc d’esperar els dos o tres mesos que triga l’os a integrar-los. Es pot fer quan els implants queden ferms des del primer moment, i això ho decideixen les proves de l’estudi i la mateixa cirurgia, no les ganes d’acabar abans.
Qui ha perdut diverses dents, o està a punt de perdre-les, sol tenir una pregunta per davant de totes: quant de temps passarà sense elles. Amb un implant convencional, la resposta són mesos.
Amb càrrega immediata, normalment uns pocs dies. En aquesta entrada expliquem què significa exactament, en quins casos es pot fer i en quins no, com és el procés de principi a fi, quant duren els implants i què costen.
Índex
- Què significa «càrrega immediata»
- Per què es pot posar una dent sobre un implant acabat de col·locar
- Quan es pot fer i quan convé esperar
- El procés dels implants de càrrega immediata, pas a pas
- Avantatges i desavantatges de la càrrega immediata
- Quant duren els implants de càrrega immediata
- Preu dels implants de càrrega immediata a Barcelona
- Dents fixes immediates a Barcelona: què passa el primer dia
- Preguntes freqüents
Què significa «càrrega immediata»
«Carregar» un implant és posar-hi a sobre la dent que rebrà la força en mastegar. Totes les tècniques acaben igual, amb la dent posada; el que canvia és quan. Les revisions científiques sobre el moment de càrrega, com la de la Col·laboració Cochrane, distingeixen tres terminis:
- Càrrega immediata: la pròtesi es col·loca durant la primera setmana després de posar l’implant.
- Càrrega primerenca: entre una setmana i dos mesos després.
- Càrrega convencional: passats dos mesos, quan l’os ja ha tingut temps d’integrar l’implant.
Hi ha una variant que es confon amb la primera: la provisionalització immediata. La dent provisional es posa igual d’aviat, però es deixa una mica per sota de la mossegada perquè no xoqui amb les dents del davant. Es fa servir sobretot amb un implant aïllat a la zona visible: el buit no es nota i l’implant gairebé no treballa mentre s’integra.
Per què es pot posar una dent sobre un implant acabat de col·locar
Durant els primers mesos, l’os creix i s’uneix a la superfície de l’implant, el que s’anomena osteointegració. El que espatlla aquest procés no és la força en si, sinó el moviment. Els estudis experimentals situen el límit tolerable entre 50 i 150 micres: per sobre, en lloc d’os es forma un teixit fibrós i l’implant no arriba a quedar fix.
D’aquí surten les dues condicions de la càrrega immediata. La primera és l’estabilitat primària: que l’implant quedi ferm a l’os en el moment de col·locar-lo, cosa que l’implantòleg comprova durant la mateixa cirurgia.
La segona, quan es tracten diverses peces, és unir els implants entre si amb la pròtesi provisional. Una estructura rígida que va d’un implant a un altre reparteix la força i limita el que es mou cadascun.
Quan es pot fer i quan convé esperar
Casos en què sol ser possible
- Arcades completes, o gairebé completes, en què es col·loquen entre quatre i vuit implants units per una pròtesi fixa. És la situació que més estudis avalen. Quan falta os a la part del darrere, hi ha solucions que reparteixen la càrrega sobre quatre o sis implants, explicades a implants All-on-4 i All-on-6.
- Persones que porten una dentadura removible i la volen deixar, sempre que l’os ho permeti. Si l’os és estret, els microimplants dentals, de menys de 3 mil·límetres, poden subjectar la dentadura.
- Una dent aïllada a la zona visible, normalment amb un provisional que no toca en mossegar.
Casos en què convé esperar
- Quan un implant no queda ferm en col·locar-lo. Llavors es deixa integrar sense càrrega i la dent es posa després. No és un fracàs: és la decisió prudent.
- Quan falta os i cal regenerar-lo abans o durant la cirurgia. Les opcions per a aquests casos són a implants quan falta os.
- Quan hi ha una infecció activa a la zona, que es tracta primer.
- Quan es fuma. El tabac augmenta el risc que un implant falli; no impedeix el tractament per si sol, però és una dada que cal posar sobre la taula abans de decidir.
- Quan es premen o es fan petar les dents amb força (bruxisme) i no està controlat. El bruxisme s’associa a més fracassos d’implants, i uns implants acabats de posar són els que tenen menys marge.
- Quan hi ha una diabetis descompensada. Amb la glucosa en rang, la diabetis no impedeix els implants; descompensada, endarrereix la cicatrització i convé estabilitzar-la abans.
El procés dels implants de càrrega immediata, pas a pas
1. Estudi i planificació
La primera visita serveix per revisar la boca, fer les proves d’imatge i mesurar l’os disponible. Amb aquestes dades es decideix si el cas admet càrrega immediata, quants implants calen i on van.
En una arcada completa es planifica començant per la pròtesi: primer on han de quedar les dents, després on han d’anar els implants per sostenir-les. Quan el marge d’os és estret, aquest pla es pot traslladar a la boca amb cirurgia guiada amb una fèrula feta a mida.
2. Preparació de la boca
Si hi ha càries, tàrtar o genives inflamades, es tracten abans d’operar. Un implant col·locat en una boca amb malaltia de les genives activa parteix amb més risc de problemes a llarg termini, així que aquest pas no se salta per guanyar temps.
3. Cirurgia
S’extreuen les dents que no es poden conservar, si n’hi ha, i es col·loquen els implants amb anestèsia local. Qui ho passa malament al dentista ho pot fer amb sedació conscient. En col·locar cada implant es comprova com ha quedat de ferm, i si algun no arriba a l’estabilitat necessària, el pla s’ajusta en aquell moment.
4. Pròtesi provisional fixa
Després de la cirurgia es prenen mesures i el laboratori prepara una pròtesi provisional, normalment de resina, que es cargola sobre els implants entre 48 i 72 hores més tard. No es treu per dormir ni per netejar-la: va fixa.
És provisional per un motiu. Mentre els implants s’integren, la geniva canvia de forma i la mossegada es va assentant, així que la pròtesi definitiva es fa quan tot això s’ha estabilitzat.
5. Integració de l’os
Sol portar entre dos i tres mesos, i l’implantòleg t’indicarà el termini del teu cas segons l’os que hi hagi. En aquest temps es menja tou i s’eviten els aliments durs, que és el que més protegeix els implants mentre s’integren.
6. Pròtesi definitiva i revisions
Amb els implants integrats, la provisional es canvia per la definitiva, de porcellana o de zirconi. A partir d’aquí toquen revisions periòdiques amb neteja professional: un implant no té càries, però la geniva que l’envolta es pot inflamar, i la periimplantitis, una de les causes de pèrdua d’implants a llarg termini, es detecta precisament en aquestes revisions.
Avantatges i desavantatges de la càrrega immediata
Avantatges
- No es passa cap període sense dents ni amb una dentadura removible.
- Quan el cas compleix les condicions, les revisions sistemàtiques troben una supervivència dels implants comparable a la de la càrrega convencional.
- En arcades completes, la provisional permet provar la forma, la mida i la mossegada abans de fabricar la definitiva.
- Si l’extracció i els implants es fan en la mateixa sessió, hi ha una sola recuperació en lloc de dues.
Desavantatges i riscos
- No tothom és candidat: depèn de l’os i de la fermesa que aconsegueixin els implants.
- Exigeix disciplina amb la dieta tova durant la integració. Mossegar fort amb la provisional és la manera més ràpida de comprometre un implant.
- Si un implant no s’integra, cal retirar-lo, deixar que la zona cicatritzi i tornar-lo a col·locar.
- La provisional de resina és més tova que la porcellana i es pot desgastar o trencar. Si passa, es repara.
Quant duren els implants de càrrega immediata
Un implant integrat no té data de caducitat, i que es carregués aviat o tard no canvia el que dura un cop l’os l’ha integrat.
El que decideix la seva vida útil és el manteniment: la higiene diària al voltant dels implants, les revisions i tenir controlats el tabac i el bruxisme. La pròtesi sí que es desgasta amb els anys i pot necessitar reparacions o renovar-se, com qualsevol dent artificial.
Preu dels implants de càrrega immediata a Barcelona
El preu depèn de quants implants necessitis i de la pròtesi que portin a sobre. Aquestes són les referències de la nostra tarifa publicada de tractaments:
- Estudi implantològic: 0 €. És la visita en què es mesura l’os i es decideix si el teu cas admet càrrega immediata.
- Implant amb corona: 1.100 €, per reposar una dent.
- Pròtesi de porcellana sobre vuit implants: 9.700 €, la referència per a una arcada completa fixa.
D’aquesta primera visita en surts amb el pla per escrit i el preu tancat del teu cas; si calgués regenerar os, figura en aquest pressupost abans de començar. Si et preguntes d’on surten les diferències entre clíniques, ho expliquem a per què varia tant el preu d’un implant dental.
Dents fixes immediates a Barcelona: què passa el primer dia
A la clínica, a Barcelona, treballem amb un termini de 48 a 72 hores entre la cirurgia i la pròtesi provisional fixa. El dia de la intervenció en surts amb els implants col·locats i amb les indicacions per a aquells dos o tres dies: fred a la cara les primeres hores, menjar tebi i tou, i la medicació pautada.
Que el teu cas entri o no en aquest termini ho decideixen les proves de l’estudi, així que és el primer que es mira. I si el que et preocupa és la part pràctica de viure amb l’arcada nova, com es neteja, què es pot menjar o què costa canviar totes les dents, està explicat a dents fixes en 48 hores i els seus primers mesos.
Preguntes freqüents
Fa més mal que un implant normal?
La cirurgia és la mateixa i es fa amb anestèsia local, així que durant la intervenció no es nota dolor. Després hi ha molèsties i inflor uns dies, que es controlen amb analgèsics. Quan l’extracció i els implants es fan en la mateixa sessió, aquestes molèsties es concentren en una sola recuperació.
Es pot fer amb un sol implant?
Sí, sobretot a la zona visible. En aquest cas se sol posar un provisional que no toca en mossegar, perquè l’implant, que no està unit a cap altre, no rebi força mentre s’integra. En un queixal aïllat es valora amb més cautela, perquè és la zona que rep més força en mastegar.
Què passa si un implant no s’integra?
Es retira, es deixa cicatritzar la zona i se’n col·loca un altre, de vegades amb un empelt d’os abans. Se sol notar perquè l’implant es mou o molesta en mossegar, i per això les revisions dels primers mesos no convé saltar-se-les.
Quan es posen les dents definitives?
Quan l’os ha integrat els implants, normalment al cap de dos o tres mesos. Fins aleshores portes la provisional fixa, que ja permet menjar tou, parlar i somriure amb normalitat.
Implant immediat i càrrega immediata són el mateix?
No. Implant immediat vol dir que es col·loca en el mateix moment en què s’extreu la dent. Càrrega immediata vol dir que rep una pròtesi durant la primera setmana. Es poden combinar, i en les arcades completes és freqüent, però són dues decisions diferents i cadascuna té les seves pròpies condicions.
Per saber si el teu cas admet càrrega immediata, el primer pas és l’estudi gratuït: pots reservar la cita en línia o llegir abans el tractament complet a implants dentals a Barcelona.
